總結是對某種工作實施結果的總鑒定和總結論，是對以往工作實踐的一種理性認識。那關于總結格式是怎樣的呢？而個人總結又該怎么寫呢？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。
慢病隨訪工作總結篇一
2015年1-7月，共隨訪患者200余人次，其中80%為主動給患者打電話，20%左右為患者因咨詢病情或報銷事宜來電。
通過隨訪，可以使病人對自己所患疾病產生更深的認識，同時指導出院病人在日常生活及工作中能堅持對自己病情有益的生活習慣，盡量避免使病情惡化的情況發生。尤其是對于慢性疾病的病人，隨訪可提示患者定期服藥及復診，使原有疾病得到更好控制，改善其生活治療。同時，通過回訪，還可以聽取廣大病人的意見與建議，獲取改善醫療服務的第一手信息；通過回訪，給病人送去他們急需的健康指導，讓病人感受到醫院的關心，提升了病員群眾對我院的認知、認可度。
1.急救車接診不及時，急救電話有時無人接聽，致使老病人選擇其他醫院救治而流失。
2.患者再次門診就診時個別護士或輔助科室人員解答不清楚，態度生硬，致使患者及家屬不滿意。
3.個別慢性疾病反復發作患者反映看病費用高，醫療負擔重。 針對上述問題，隨訪及門診復診時均已耐心解釋，患者及家屬表示諒解，未產生糾紛、投訴等不良事件。以后需再接再厲，繼續做好本職工作同時更多更好地為患者服務。
慢病隨訪工作總結篇二
房縣20____年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進一步落實基本公共衛生服務均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規范化建設管理為標準，以創建“慢病綜合防治示范區”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創建等健康促進活動，加強業務培訓，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20____年慢病綜合防治工作計劃。
一、工作目標
(一)全面實施基本公共衛生均等化項目服務慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛生服務規范》(20____年版)為依據和標準，全力做好慢性病相關的基本公共衛生均等化項目服務的工作落實。20____年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%(紙質和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
(二)重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫療機構死因監測、網絡報告工作及腫瘤監測工作的進一步實施。督導鄉鎮衛生院城鄉居民健康檔案建檔工作任務的落實，加強質量控制，提高數據質量。
(四)積極推進全民健康生活方式行動，以示范創建工作為重心，指導全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關的健康宣傳、健康促進活動。
二、工作措施
(一)全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關的基本公共衛生均等化項目服務工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構指導基層公共衛生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業務指導與培訓，推廣國家基本公共衛生服務規范和湖北省慢病社區綜合防治技術，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛生信息報表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關的死因監測、腫瘤監測工作。
(1)在縣直醫療機構開展死因監測、腫瘤監測工作，做好常規死因網報審核及分析工作。
(2)加強死因、腫瘤監測工作督導，提高死因、腫瘤監測工作質量。
(3)舉辦死因監測培訓班，提高專業人員業務素質和工作能力。
1、通過居民健康體檢對發現的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉鎮衛生院對轄區內的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務券的督導、管理工作。
(四 )開展健康教育和健康促進活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業技術人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
(五 )積極推進全民健康生活方式行動。
示范社區，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質。
2、在城關、紅塔、軍店、化龍等重點鄉鎮開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預試點。規范和完善健康促進活動內容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
三、工作進度
2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關慢性病宣傳日計劃、方案，指導開展好宣傳活動，并完成宣傳總結工作。。
3、全年開展“腫瘤監測”、“死因監測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統計總結工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關部門的年終檢查和考評工作。
慢病隨訪工作總結篇三
1、以“病人需要為中心”，將優質護理工作做細做實，按照院部要求合理收取無陪護相關費用。
2、積極配合醫師將家長咨詢病情時間調整為每周2—3個下午進行。
3、加大健康教育力度，讓家長了解其寶寶在我院新生兒科整個的護理過程，贏得家長對無陪護病房護理工作的理解與支持。
4、建立早產兒室、隔離病室、非感染病室，嚴格按照消毒隔離原則安置病人，加強護士、護工“手衛生”管理，嚴防院內交叉感染的發生。
5、完善單病種臨床護理路徑，保證護理工作按計劃完成。
6、進一步完善床旁交接班制度，交班者與接班者仔細檢查每位病人的皮膚、大小便、進食奶量、靜脈輸液有無外滲、儀器運轉情況等，責任到人。
7、加大低年資護士的專科培訓，新進的護理人員指定老師專人一對一帶教，專科技能培訓每位老師均負責1—2項，護士長每兩周考核一次，不合格的補考，直到合格為止。
8、加強護患之間的溝通，熱情接待咨詢電話，不能解答的問題請床位醫師給予解釋。
9、堅持責任護士每天下午向家長電話告知病情，并完善出院指導，特殊病人如早產兒、hie出院后電話跟蹤隨訪。
10、做好與醫師及各科室之間的溝通和協作。
慢病隨訪工作總結篇四
早期發現和干預：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統疾病篩查干預，高血壓、糖尿病高危人群健康干預，重點人群口腔疾病綜合干預。
健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性病（高血壓、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中醫藥健康管理。
（三）強化規范診療，提高治療效果。
1.落實分級診療制度。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療－康復－長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。
2.提高診療服務質量。建設醫療質量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理，規范診療行為，優化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規范治療方案，降低患者死亡率。基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。
（四）促進醫防協同，實現全流程健康管理。
1.加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。發揮中國疾病預防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心在政策咨詢、標準規范制定、監測評價、人才培養、技術指導等方面作用，在條件成熟地區依托現有資源建設心血管病、癌癥等慢性病區域中心，建立由國家、區域和基層中醫專科專病診療中心構成的中醫專科專病防治體系。各地區要明確具體的醫療機構承擔對轄區內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導。二級以上醫院要配備專業人員，履行公共衛生職責，做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構要根據工作實際，提高公共衛生服務能力，滿足慢性病防治需求。
2.構建慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構要建立健全分工協作、優勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價；醫院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫療衛生機構提供技術支持；基層醫療衛生機構具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。加強醫防合作，推進慢性病防、治、管整體融合發展。
3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫療衛生機構和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。探索通過政府購買服務等方式，鼓勵企業、公益慈善組織、商業保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業。
（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫負擔。
1.完善醫保和救助政策。完善城鄉居民醫保門診統籌等相關政策，探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質的商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品，開展各類慢性病相關保險經辦服務。按規定對符合條件的患慢性病的城鄉低保對象、特困人員實施醫療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優質資源向貧困地區和農村延伸，開展對特殊人群的醫療扶助。
2.保障藥品生產供應。做好專利到期藥物的仿制和生產，提升仿制藥質量，優先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內尚不能仿制的，積極通過藥品價格談判等方法，合理降低采購價格。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用。
（六）控制危險因素，營造健康支持性環境。
1.建設健康的生產生活環境。推動綠色清潔生產，改善作業環境，嚴格控制塵毒危害，強化職業病防治，整潔城鄉衛生，優化人居環境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。建設健康步道、健康主題公園等運動健身環境，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，推動有條件的學校體育場館設施在課后和節假日對本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉、比較健全的全民健身服務體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發展理念，強化環境保護和監管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度，降低環境污染對健康的影響。
2.完善政策環境。履行《煙草控制框架公約》，推動國家層面公共場所控制吸煙條例出臺，加快各地區控煙立法進程，加大控煙執法力度。研究完善煙草與酒類稅收政策，嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推動營養立法，調整和優化食物結構，倡導膳食多樣化，推行營養標簽，引導企業生產銷售、消費者科學選擇營養健康食品。
3.推動慢性病綜合防控示范區創新發展。以國家慢性病綜合防控示范區建設為抓手，培育適合不同地區特點的慢性病綜合防控模式。示范區建設要緊密結合衛生城鎮創建和健康城鎮建設要求，與分級診療、家庭醫生簽約服務相融合，全面提升示范區建設質量，在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面發揮示范引領作用，帶動區域慢性病防治管理水平整體提升。
慢病隨訪工作總結篇五
1、收集本轄區內腫瘤新發確診及死亡病例、填報相關報告卡。
2、做好腫瘤登記冊的保存和數據的備份管理。
3、定期與公安、計生、民政、新農合等管理部門的出生、死亡及人口資料核對，發現漏報和錯報及時組織進行入戶調查，并按照程序進行補報和訂正。
4、協助疾控中心完成腫瘤發病漏報調查，及時完成腫瘤病人隨訪工作。
填報要求：
1、在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發現的，經臨床ct/uri、b超/彩超等檢查確診的當年新發病例，均應填寫居民腫瘤病例報告卡。
2、對腫瘤復發和轉移病例，若原發漏報應予補報，并需注明原發部位及首次診斷日期。
3、若同一患者先后出現兩次原發癌，須分別填報。
4、每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位做出確診，均需填報。
5、報告卡、登記冊的填寫應字跡清楚、內容完整、信息真實、無缺項和漏項。