勞動合同是勞動者與用人單位之間約定勞動關(guān)系的書面協(xié)議，是保障勞動者權(quán)益、維護(hù)用人單位合法權(quán)益的重要法律文件。相信很多朋友都對擬合同感到非?？鄲腊?。下面我就給大家講一講優(yōu)秀的合同該怎么寫，我們一起來了解一下吧。

小區(qū)承包合同書篇一

根據(jù)《^v^合同法》、《建筑工程承包條例》的原則，按建筑工程施工合同基本條例的有關(guān)條款。為了確保工程施工質(zhì)量、進(jìn)度工期，經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲方?jīng)Q定將向莆高鐵福建永泰縣高蓋山隧道二襯工程分包給乙方施工。為了明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任及內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任承包合同管理的有關(guān)規(guī)定，雙方自愿協(xié)調(diào)達(dá)成如下合同協(xié)議條款，并雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條 工程的承包范圍、內(nèi)容、單價(jià)

工程名稱：向莆高速鐵路高蓋山隧道二襯工程

工程地點(diǎn)：福建省永泰縣同安鄉(xiāng)高蓋山

承包內(nèi)容：(一)二襯，(1)清底地面做平砼，做小邊墻;(2)掛防水布;(3)做臺車灌搗砼;(4)水溝電纜槽(二)消磨段,人工支模及攪搗砼，人工拆模;(三)左右洞連通過道;(四)斜井堵洞漿砌塊石墻封閉;(五)雜工;(六)臺車走空車跳板做;(七)30公分底板鋼筋砼。

承包單價(jià)：(一)二襯綜合價(jià)800元/米，及加寬道(6米臺車)850元/米，其中地面砼90元/米，小邊墻80元/米，掛防水布100元/米，水溝電纜槽及制作安裝200元/米，不含蓋板制作安裝145元/米。(二)消磨段，人工支、拆模灌砼1800元/米。(三)左右洞通道，人工操作1300元/米。(四)斜井洞口漿砌塊亂石墻封閉100元/立方米。(五)雜工：100元/天;(六)

臺車跳板空走每走1米10元;(七)30公分鋼筋砼底板每米90元(鋼筋制作安裝另外議價(jià))。(注：第六項(xiàng)目第七項(xiàng)目不含在二襯項(xiàng)目綜合價(jià)在內(nèi)，是另外分出計(jì)算)

所有的工程施工需用的機(jī)具、設(shè)備和模具由甲方提供。

工程進(jìn)度：在電器機(jī)械材料正常運(yùn)轉(zhuǎn)下，每個月必須完成200米以上(兩部臺車使用)

水泥泵車由甲方派專人開(開泵車司機(jī)工資乙方出50%)

第二條 承包方式

采用包工不包任何材料及機(jī)具設(shè)備

第三條 價(jià)款支付

工人進(jìn)場甲方先支付人民幣3000元作為生活用具及進(jìn)場費(fèi)，日常施工人員按10天支付一次工人生活費(fèi)，每人每日為20元計(jì)付。

所有工程進(jìn)度甲方必須一個月結(jié)算工資，每月30日結(jié)算工程量價(jià)款。每月15日付清前月30天的工資(同時扣回前一個月的工人生活借支)。

每月所有進(jìn)度款甲方必須全部按90%支付，壓住10%的工程款等乙方向甲方所承包的工程量完成結(jié)算后一個月內(nèi)全部支付清楚。

第四條 雙方職責(zé)

甲方職責(zé)

在泵車、臺車、壞的情況下耽誤時間按3天以上計(jì)算，每天甲方必須賠償乙方14天工誤工補(bǔ)貼。

甲方提供施工圖紙技術(shù)交底及施工放樣質(zhì)量檢測，監(jiān)督下達(dá)進(jìn)度計(jì)劃。

按合同的約定驗(yàn)收項(xiàng)目進(jìn)度及付款條款

負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場總體協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)不同的班組發(fā)生糾紛協(xié)調(diào)。

負(fù)責(zé)工人住宿生活用電、用水及工人上下班車輛接送。

乙方職責(zé)

嚴(yán)格按照業(yè)主甲方提供設(shè)計(jì)文件、技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行施工。服從甲方管理、監(jiān)督、安排和指揮。

必須精心組織施工，積極配合甲方完成下達(dá)的施工計(jì)劃。

必須做到樣樣項(xiàng)目工程合格及爭取優(yōu)良工程。

第五條 爭議的解決

雙方對協(xié)議條款的理解完全一致，執(zhí)行期間有其他爭議時，應(yīng)協(xié)調(diào)解決。

本合同自雙方代表簽字后生效同，至工程竣工驗(yàn)收交工完，結(jié)清工程款后自動失效。

本合同壹式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，復(fù)印件無效。

甲方代表： 乙方代表：

證件： 證件：

小區(qū)承包合同書篇二

發(fā)包方(簡稱甲方)：

承包方(簡稱乙方)：

根據(jù)《^v^合同法》，《建筑安裝工程承包合同條例》，以及其他有關(guān)法律規(guī)定的原則，為保護(hù)雙方的合法權(quán)益，結(jié)合本工程的具體情況，雙方達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守。

1、甲方工程項(xiàng)目系合法審批。

2、工程施工地點(diǎn)：

3、工程承包方式：

4、總價(jià)款： 元，大寫(人民幣)： 經(jīng)雙方認(rèn)可，變更施工內(nèi)容，變更部分工程款按成本價(jià)向甲方計(jì)收。

一、甲方要求比合同工期提前竣工時，應(yīng)征得乙方同意，并支付乙方因趕工期的相應(yīng)費(fèi)用。

二、因甲方未按約定完成工作，影響工期，工期順延。

三、因乙方責(zé)任，不能按期開工或中途無故停工，影響工期，工期不順延。

四、因設(shè)計(jì)變更或非乙方原因造成的停水、停電及不可抗拒因素影響，導(dǎo)致停工8小時以上，工期相應(yīng)順延。

五、因乙方原因，工期每延誤____日，乙方應(yīng)按工程總造價(jià)的3向甲方支付違約金，甲方有權(quán)直接在工程款中扣除。

一、甲、乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù)，甲方在約定時間不按時參加隱蔽工程和中間工程驗(yàn)收，乙方可自行驗(yàn)收，甲方應(yīng)予以承認(rèn)。如甲方提出復(fù)驗(yàn)時，乙方按要求辦理復(fù)驗(yàn)，如復(fù)驗(yàn)合格，甲方應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用及由此造成的停工損失且工期順延。隱蔽及中間，乙方應(yīng)提前24小時通知甲方。

二、乙方須在交付前一星期交付工程質(zhì)量驗(yàn)收整改通知單給甲方，以便對不合格項(xiàng)目提前維修完善。

一、由于乙方原因造成質(zhì)量事故或返工，其返工費(fèi)由乙方承擔(dān)，工期不順延。

二、工程竣工后，乙方應(yīng)及時通知甲方驗(yàn)收，甲方自接到通知7天內(nèi)組織驗(yàn)收并辦理驗(yàn)收、面積核實(shí)、移交手續(xù)。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗(yàn)收，需及時通知乙方，另定驗(yàn)收日期，但甲方應(yīng)承認(rèn)竣工日期，并承擔(dān)乙方的人工費(fèi)，看管費(fèi)每天100元人民幣。

三、材料在使用前，乙方應(yīng)提供給甲方樣品，并經(jīng)甲方確認(rèn)后，方可使用。乙方在施工過程中，應(yīng)自覺接受用戶監(jiān)督，嚴(yán)格按照裝修設(shè)計(jì)方案施工，裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算表中規(guī)定的材質(zhì)及價(jià)格采購，保質(zhì)保量，裝飾材料中面板、防火板、大理石、地板磚在甲方參與采購并認(rèn)可后按報(bào)價(jià)規(guī)定價(jià)格購進(jìn)并使用。如發(fā)現(xiàn)裝修期間與合同規(guī)定的材料和工藝不相符，甲方有權(quán)要求拆除重做所浪費(fèi)的材料及人工均由乙方負(fù)責(zé)。

四、乙方出具的施工圖須經(jīng)甲方簽字認(rèn)可后方可施工，如施工過程中或施工完畢甲方對原設(shè)計(jì)方案提出不同意見，已施工所耗材料和人工由甲方自付，甲方必須在合同規(guī)定期間在簽署合同地向乙方支付裝修費(fèi)。

五、根據(jù)合同要求，乙方應(yīng)按時、按質(zhì)、按量完成裝修任務(wù)，如甲方在裝修期間對原方案提出修改意見，須及時向乙方提出修改方案，甲乙雙方認(rèn)可后按修改方案施工、驗(yàn)收、結(jié)算。

六、乙方施工過程中的所有施工圖，需經(jīng)甲方簽字認(rèn)可后，方可施工。

七、乙方在施工過程中，由于操作不當(dāng)造成火災(zāi)及人身傷亡事故由乙方負(fù)全部責(zé)任。

1、簽訂合同七天內(nèi)，支付工程款總額 _%，計(jì)為___元整;

2、工程進(jìn)展到 ，支付工程款總額__%， 計(jì)為___元整;

3、工程進(jìn)展到 ，支付工程款總額_%， 計(jì)為___元整;

4、工程驗(yàn)收合格一周內(nèi)支付工程總額的_% ，計(jì)為___元整;

5、按工程總額的_%為質(zhì)保金，計(jì)為____元整;

一、乙方施工完畢后，做到人走場清，讓客戶滿意。

二、施工完畢甲乙雙方可按實(shí)際施工面積和項(xiàng)目進(jìn)行工程結(jié)算。

三、甲方如不按合同的約定付款，乙方有權(quán)按工程總價(jià)的.5每日收取滯納金。

一、保修期限為 天，自通過甲方的竣工驗(yàn)收之日起計(jì)算。

二、乙方保修范圍是指因乙方施工質(zhì)量或加工工藝不當(dāng)?shù)纫蛩厮斐傻馁|(zhì)量問題(非竣工驗(yàn)收后人為造成的損壞視為質(zhì)量問題)的維修，如不屬于以上問題造成的.維修，除材料由甲方本身購買外，乙方將收取相應(yīng)的人工費(fèi)。

三、如乙方怠于履行保修義務(wù)，甲方有權(quán)另行委托

第三方進(jìn)行維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

小區(qū)承包合同書篇三

乙方：(以下簡稱乙方)

本工程根據(jù)《^v^合同法》《^v^建筑法》及其他相關(guān)法律、行政法規(guī)等文件精神，遵循平等、自愿和誠實(shí)守信的原則，甲乙雙方就_______工程分包承建達(dá)成一致，訂立本合同。

室內(nèi)田徑館和室外田徑場地鋪設(shè)7cm瀝青砼，室內(nèi)田徑館面積暫定為5012平方米，室外田徑場地面積暫定為8919平方米。

根據(jù)甲方審定工程造價(jià)，乙方對工程實(shí)行包質(zhì)量、包工期、包材料、包保修。

20天

乙方機(jī)械全部進(jìn)場后，跑道底層乳化瀝青噴灑完畢，甲方付工程造價(jià)30%進(jìn)度款。乙方底層重膠瀝青砼鋪設(shè)完畢后，甲方再付工程造價(jià)40%進(jìn)度款。面層改性瀝青砼鋪設(shè)完畢后，經(jīng)北京綠茵天地體育產(chǎn)業(yè)股份有限公司現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人和甲方代表驗(yàn)收合格后三日內(nèi)甲方再支付至實(shí)際工程造價(jià)總額的95%，余額5%質(zhì)保金至本合同一年期滿后無質(zhì)量問題，甲方在15個工作日內(nèi)予以付清。由乙方施工的分項(xiàng)工程資料必須按規(guī)范及監(jiān)理收集、歸整。整理完善后移交項(xiàng)目部歸檔。

乙方自行采購。

乙方必須嚴(yán)格按工程施工規(guī)范施工，在施工中需要變更、修改厚增減項(xiàng)目必須經(jīng)過業(yè)主同意，方能施工。

甲方駐派一名項(xiàng)目經(jīng)理配合現(xiàn)場質(zhì)量管理，并接受業(yè)主委托的監(jiān)理公司指派現(xiàn)場監(jiān)理工程師進(jìn)行工程質(zhì)量監(jiān)理，工程質(zhì)量實(shí)行工序、部位、單位三級質(zhì)量檢驗(yàn)制。乙方應(yīng)按有關(guān)技術(shù)規(guī)范精心施工，每道工序乙方均需在仔肩合格的基礎(chǔ)上交業(yè)主質(zhì)監(jiān)代表，對質(zhì)量不和格的，無條件返工或停工，其費(fèi)用由乙方自理。

乙方在開工前須按建設(shè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)向業(yè)主及監(jiān)理投送施工組織設(shè)計(jì)及開工報(bào)告，經(jīng)監(jiān)理批準(zhǔn)后方能開工，乙方要積極配合搞好施工協(xié)調(diào)工作，協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，搞好施工期間的交通管理工作，保證交通暢通，要進(jìn)行硬質(zhì)打圍，保證文明施工。

工程驗(yàn)收后，乙方對本工程保修壹年。

合同簽章后立即生效，本工程竣工驗(yàn)收保修期結(jié)清尾款后自動失效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

小區(qū)承包合同書篇四

發(fā)包方： (以下簡稱甲方)

承包方： (以下簡稱乙方)

依據(jù)《^v^合同法》、《^v^建筑法》等有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，在甲乙雙方完全清楚理解本合同條款的基礎(chǔ)上，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方承擔(dān)xx公司弱電工程有關(guān)事宜達(dá)成一致，簽訂本合同供雙方共同遵守：

一、工程概況

1、工程名稱：

2、工程地點(diǎn)：

3、承包方式：本工程實(shí)行包工包料、包工期、包質(zhì)量、包安全文明施工、包驗(yàn)收。

二、乙方承包范圍

完成報(bào)價(jià)表中所包含的全部內(nèi)容,滿足設(shè)計(jì)使用功能。

三、合同價(jià)款

本項(xiàng)目合同包干價(jià)人民幣大寫：

四、工程工期

開工日： 年 月 日;

完工日： 年 月 日。

乙方根據(jù)開工日期、完工日期、實(shí)際施工工期的變化，按照甲方的要求調(diào)整工程進(jìn)度計(jì)劃及施工組織方案。在合同約定的完工工期不變的情況下，調(diào)整及采取相應(yīng)的措施而增加的任何費(fèi)用，均已包含在本合同價(jià)款內(nèi)。

五、付款方式

本合同簽訂后，主要設(shè)備進(jìn)場經(jīng)抽檢符合要求后三個工作日內(nèi)甲方支付乙方合同價(jià)約___%，人民幣___元定金，竣工驗(yàn)收合格后三日內(nèi)將余款結(jié)清。

六、甲方責(zé)任及工作

1、甲方應(yīng)提供乙方正常進(jìn)場施工的工作條件，負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的全面組織協(xié)調(diào)工作。

2、甲方向乙方提供施工用電接口，電源容量由乙方提供需要數(shù)據(jù)，乙方掛表計(jì)量，費(fèi)用由乙方自理。

3、在設(shè)備安裝、調(diào)試開始時，甲方即派出熟悉計(jì)算機(jī)應(yīng)用的操作人員，以掌握弱電系統(tǒng)整體情況。

4、甲方負(fù)責(zé)組織本工程施工圖紙答疑工作，提供相關(guān)技術(shù)資料和支持。

5、接到乙方的驗(yàn)收通知后，甲方應(yīng)積極配合并承擔(dān)規(guī)定由甲方支付的費(fèi)用，組織相關(guān)單位和人員按時參加驗(yàn)收工作。

七、乙方責(zé)任及工作：

1、乙方必須保證嚴(yán)格按照報(bào)價(jià)表中規(guī)定的設(shè)備品牌及型號提供全新的、未使用過的材料及設(shè)備，驗(yàn)收時如發(fā)現(xiàn)乙方所購材料及設(shè)備與附件報(bào)價(jià)表中的品牌或型號不相符的或有瑕疵的，甲方有權(quán)要求更換，乙方承擔(dān)由此引起的工期及費(fèi)用損失。

2、甲方負(fù)責(zé)提供施工用電源接駁位置，但到具體用電作業(yè)區(qū)的接線及計(jì)量表由乙方自費(fèi)接駁、安裝。

八、竣工驗(yàn)收

1、乙方對工程質(zhì)量自檢合格并符合本合同要求后，通知甲方組織人員進(jìn)行驗(yàn)收。

2、工程經(jīng)竣工驗(yàn)收合格符合本合同要求，乙方清理好場地可辦理場地移交，竣工驗(yàn)收合格證之日為竣工日。

九、工程保修

自工程竣工驗(yàn)收合格符合合同要求并將工程、資料全部移交之日起開始計(jì)算保修期，保修期為二年，保修期內(nèi)由乙方保修并承擔(dān)維修費(fèi)用。

十、爭議的解決

雙方因履行本合同發(fā)生爭議時，應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決，當(dāng)雙方協(xié)商不能達(dá)成一致，任何一方均可向工程所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十一、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力;手寫涂改雙方未同時蓋章無效;在甲乙雙方履行完各自義務(wù)后自行終止。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：____法定代表人(簽字)：_________

小區(qū)承包合同書篇五

合同編號：

發(fā)包方（甲方）：

承包方（乙方）：

依照《^v^合同法》、《^v^建筑法》和《^v^消防法》及有關(guān)其他法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)守信的原則，雙方就本建設(shè)工程施工協(xié)商一致，訂立本承包合同。

一、工程概況

1、工程名稱：

2、工程地點(diǎn)：

3、工程內(nèi)容：火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、消防水泵房、

消防主機(jī)、消火栓、防排煙、防火卷簾等系統(tǒng)。

二、承包范圍

1、承包方式：包工包料，包檢測以及資料。

三、安全施工

乙方應(yīng)嚴(yán)格按照安全施工規(guī)范施工，施工中由于乙方原因出現(xiàn)的一切安全事故均由乙方承擔(dān)。

四、交工驗(yàn)收

甲方負(fù)責(zé)整個工程的報(bào)驗(yàn)手續(xù)，乙方配合甲方提交完整的竣工資料以及消防檢測公司出具的消防檢測報(bào)告。

五、合同金額

1、甲乙雙方本著誠信、友好合作的方針，共同協(xié)商關(guān)于消防工程的相關(guān)事宜，工程款總額為 人民幣。

2、甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方與各施工單位的配合工作。

六、其他約定

1、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照施工圖紙和規(guī)范要求施工，服從甲方統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理及監(jiān)理方的管理。

2、乙方應(yīng)及時配合甲方做好工程竣工資料的整理工作。

七、配合、管理費(fèi)中包括以下配合內(nèi)容：

提供垂直運(yùn)輸、腳手架、提供施工以及調(diào)試水電、設(shè)備安裝后孔洞的修補(bǔ)。

八、乙方必須配備具備有資質(zhì)證書的資料員、負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場資料的收集與整理，且必須保證資料真實(shí)、齊全、同步。

如甲方抽查資料存在弄虛作假與工程不同步，將對乙方給予經(jīng)濟(jì)處罰，乙方對整個項(xiàng)目的資料應(yīng)設(shè)專人歸檔整理。施工圖紙會審紀(jì)要、設(shè)計(jì)變更、技術(shù)審定單、現(xiàn)場簽證單位應(yīng)一式四份，同時交予甲方兩份，監(jiān)理方、承包人各留一份。甲方分包的工程，資料部分由分包單位整理后提供給乙方，工程竣工驗(yàn)收后二十日內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)向甲方移交完整的工程技術(shù)資料一套。否則甲方將對乙方進(jìn)行處罰。

九、付款方式

1、本工程計(jì)價(jià)方式采取清單報(bào)價(jià)，根據(jù)甲方向乙方提供的經(jīng)有關(guān)部門審查后的圖紙工程量為準(zhǔn)，計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照2008版《河南省建筑工程工程量清單綜合計(jì)價(jià)》及當(dāng)季度南陽市工程造價(jià)信息進(jìn)行結(jié)算，工程總價(jià)款以實(shí)際工程量進(jìn)行決算。

2、本工程不計(jì)材料二次搬運(yùn)費(fèi)、遠(yuǎn)途施工增加費(fèi)、縮短工期增加費(fèi)、

冬雨季施工措施費(fèi)?？偘芾碣M(fèi)及配合費(fèi)由甲方協(xié)調(diào)，分包方承擔(dān)，協(xié)調(diào)不成由甲方承擔(dān)。合同履行期間，如遇國家、省、市的法律、法規(guī)、規(guī)范和政策性規(guī)定變化，按新的法令、法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。

3、消防施工安裝人工費(fèi)以69元每人工工日基礎(chǔ)上上浮10%，計(jì)入決算。

4、該合同由乙方全額墊資，3%讓利，工程施工完畢后，乙方提交完整的竣工資料以及消防檢測公司出具的消防檢測報(bào)告后，甲方支付乙方總工程款的80%，消防驗(yàn)收合格后甲方支付乙方總工程款的17%，剩余的3%作為工程質(zhì)保金，待質(zhì)保期滿1年后15個工作日內(nèi)，將質(zhì)保金無條件退還給乙方。

十、1、原材料采購由甲方認(rèn)質(zhì)量，認(rèn)品牌，乙方負(fù)責(zé)采購。

2、乙方采購材料必須符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求，各種證件和質(zhì)驗(yàn)報(bào)告齊全，由甲方和監(jiān)理工程師驗(yàn)收后方可使用。必要的抽檢費(fèi)用由乙方和材料供應(yīng)商提供。無論甲方是否抽檢，如果因材料質(zhì)量問題產(chǎn)生的民事責(zé)任，均由乙方和材料供應(yīng)商承擔(dān)。

3、經(jīng)甲方和監(jiān)理工程師驗(yàn)收不合格的材料，乙方必須在接到甲方或監(jiān)理工程師的通知之日起三日內(nèi)運(yùn)出工地現(xiàn)場。逾期甲方和監(jiān)理工程師有權(quán)處理，造成的損失和甲方清場費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

十一、工程保修：保修期為1年。

十二、在施工中因甲方原因造成停工3日以上發(fā)放工人工資并賠付一定的經(jīng)濟(jì)損失。

十三、乙方委派_同志為工地代表，具體履行本合同。

十四、本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

十五、未盡事宜，雙方另行協(xié)商。補(bǔ)充協(xié)議雙方簽字蓋章后與本合同具有同等法律效力。

發(fā)包方：承包方：

代表：代表：

年 月 日 年 月 日