每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

拖欠工資仲裁申請書請求事項篇一

身份證號：

住住址：成都市武侯區

通訊方式：

代理人：律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：

職務：總經理

住所地：成都市金牛區

通訊方式：

被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：

職務：總經理

住所地：成都市武侯區

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的'賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

事實與理由：

20__年2月__凱應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20__年_月26日

拖欠工資仲裁申請書請求事項篇二

申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxxxxxxxxx。

代理人：姚xx北京xx(長沙)律師事務所律師

聯系人：劉xx聯系電話：xxxxxxxxxxxx

法定代表人：羅xx職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元(自xxx0年9月至xxx2年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自xxx0年9月至xxx2年3月的社會保險。

事實與理由：

xxx0年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，xxx2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張xx

xxx年三月十九日

相關知識

一、對無爭議的勞動人事違法案件，可通過勞動行政處理方式處理。

二、對確有爭議的案件，按照“著重調解，及時處理”的原則，可先通過當地勞動和社會保障分局或已設立的村級(社區)的勞動爭議調解委員會進行調解。調解不成的，可以申請仲裁。

三、凡提起勞動人事仲裁申請，應提交以下材料：

1、勞動/人事仲裁申請書

內容包括當事人基本情況(姓名、性別、民族、出生年月、原籍、現住址、聯系電話;企業的名稱、法定代表人姓名及職務、地址和聯系電話)、具體的仲裁請求及金額、事實和理由。申請書除提交正本外，還應按被申請人、第三人的人數提交副本。仲裁申請書要由申請人本人簽名(如有代筆人需注明)

2、提交證據

包括與案件有關的各種證據復印(復制)件及證據清單，證據及證據清單除提交正本外，還應按被申請人、第三人的人數提交副本。

3、自然人當事人已按規定接受法律援助的，應提交有關部門正在給予法律援助的證明材料。

4、其它材料：

自然人申請仲裁，被申請人為用人單位的：

(1)提交本人《居民身份證》復印件;

(5)被申請人為其他單位的：需提供其管理機構出具的'“登記資料”一份(內容包括單位名稱、地址、主要負責人姓名、職務、聯系電話等)。

用人單位申請仲裁，被申請人為自然人的：

(1)提交《營業執照》(副本);

(2)法定代表人(主要負責人)身份證明書;

(3)授權委托書;

(4)被申請人《居民身份證》復印件。

四、仲裁雙方當事人應在舉證時限內提交證據，舉證時限一般為簽收受理通知書(應訴通知書)之日起十日內(審案仲裁員要求當事人庭后補充證據及當事人申請延期舉證獲得批準的不受舉證時限的限制)。

五、提出仲裁要求的一方應當自知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。因身體殘疾等原因書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，申請人需在記錄中簽名或加蓋指模。

在爭議申請仲裁的時效期間內，有下列情形之一的，仲裁時效中斷;從中斷時起，仲裁時效期間重新計算：(一)一方當事人通過協商、申請調解等方式向對方當事人主張權利的;(二)一方當事人通過向有關部門投訴，向仲裁委員會申請仲裁，向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權利救濟的;(三)對方當事人同意履行義務的。

因不可抗力，或者有無民事行為能力或者限制民事行為能力勞動者的法定代理人未確定等其他正當理由，當事人不能在規定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續計算。

六、仲裁裁決一般在受理當事人仲裁申請之日起四十五內作出，但案情復雜需要延期的，經仲裁委員會批準可最長延期十五日。逾期未作出仲裁裁決的，當事人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。

七、仲裁處理期間，當事人不得有激化矛盾的行為。

拖欠工資仲裁申請書請求事項篇三

申請人：_，男，漢族，19__年_月_日生，身份證號碼：______，住址：____，電話：___。

仲裁請求

1、請求被申請人支付申請人20_年10、11、12月，年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。

2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。

20_年11月加班6天，268.97_1.5_6=2420.73元。

___年1月加班6.5天，268.97_1.5_6.5=2622.46元。

___年2月加班6.5天，其中5.5天為春節假日，按三倍計算，為268.97_3_5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97_1.5_1=403.46，計4841.47元。

20_年12月，年3月按加班6天計算，268.97_1.5_6_2=4841.46元。

加班費總計為14726.12元。

3、請求被申請人支付申請人一個月工資的經濟補償金5850.13元。以上總計：51278.53元。

事實與理由

申請人自20_年10月16日起在被申請人處工作，后迫于單位領導的壓力，申請人被迫于年3月底從被申請人處離職。

被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同，沒有繳納社會保險，且拖欠申請人的`加班費，每月只休1-2天，過春節只休了1.5天。從沒支付過加班費。因此應當支付申請人經濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個月，應當計1個月的經濟補償金5850.13元。

為維護申請人的合法權益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

拖欠工資仲裁申請書請求事項篇四

_________勞動_____委：

申訴人：_________，男，住_________;

被訴人：_________公司，法定代表人：_________，_________有限責任公司董事長。

申請事由：我是_________年10月26日被_________有限責任公司錄用為員工(經雙方協商約定試用期間工資為3000元，_________年1月轉正后工資為3500元，)，但工資一直不按時發放，_________年8月底公司領導通知我在家休息(因公司經濟效益不太好)，公司會及時將欠的工資發放給我，并隨時等公司通知上班，在休息期間，公司也沒有發最低生活保障費和繳納養老_____等，可至今拖欠的工資也沒有發放，工資一托再托，也沒有通知我去上班，對此，我于_________年_________月_________日提出了辭職。根據《_____》第38、46、47條等相關條款的`規定：現申請_________有限責任公司給予我以下工資補發和經濟補償：

二、經濟補償金_________元;

三、養老_____金是：_________元(20_________年度是_________月至_________月是_________元、_________年_________月至_________月是_________元)。

以上共計：_________元。

申請人：_________

_______年_______月_______日

拖欠工資仲裁申請書請求事項篇五

代理人：姚_北京_(_)律師事務所律師

被申請人：__機械有限公司，

住所地：_經濟技術開發區_號，

電話：______

聯系人：劉_

聯系電話：

法定代表人：羅_

職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元(自20_年9月至20_年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20_年9月至20_年3月的社會保險。

事實與理由：

20_年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的`負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20_年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日