在撰寫辭職申請書時，我們需要注意語言的準確性和文采的表達。此處提供了一些精選的勞動仲裁申請書樣本，希望能給大家?guī)硪恍╈`感和幫助。

賠償申請書

申請人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。

委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。

委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊后勤服役。

被請求賠償義務機關：_____市公安局______分局。

法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長。

委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。

委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。

賠償請求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請國家賠償。

申請事項：

請求宣武分局賠償：

1．已發(fā)生的醫(yī)藥費元、今后治療費10萬元；

2．護理費每日1125元及用于治療、訴訟所花費的車船費元；

3．誤工損失費元；

4．殘疾賠償金元；

5．精神損失費10萬元。

申請理由：

______年______月_____日凌晨2時許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務時，誤將申請人當成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請人的頭部，致申請人當場暈倒。申請人事后到_______科大學_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進行檢查，經過ct檢查、腦電圖檢查，診斷為神經癥、癲癇病，需要住院治療。申請人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應賠償申請人由此所遭受的損失。

此致

_____市公安局____分局

申請人：李____________ ______年______月_____日

附：1.______醫(yī)科大學_______醫(yī)院門診病歷手冊、ct檢查報告單；

2．______醫(yī)院腦電圖報告單；

3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊；

賠償申請書

請求事項：

1、賠償精神撫慰金________萬元

2、賠償身體殘害治療補助費________萬元

3、賠償申請人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費________萬元

4、賠償申請人工資補差________萬元

5、賠償申請人補發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬元

6、賠償申請人申訴期間的.醫(yī)藥費及歧視性費用________萬元

7、向申請人發(fā)還20__________年多沒收的原止馬營14號坵號410640—2祖產簡單房二間（共2。65平方丈）或按照現(xiàn)有房間價值賠償。

8、發(fā)還被沒收的房租、即原店面鋪房，房租共________元

事實和理由：

_____年_____月_____日，__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出（_______）區(qū)紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收（20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年）申請人_______不服，不懈地申訴。

此致

__________人民法院

申請人：______________

_____年_____月_____日

違約賠償協(xié)議書

甲方(出賣人)：

乙方(買受人)：

鑒于：

1、年月日，甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售合同》(合同編號：)，乙方購買xxx勁松路甲1號松華園小區(qū)住宅樓(都城心嶼)，乙方已向甲方支付購房款人民幣元。

2、甲方應于20xx年10月31日前向乙方交付商品房。

3、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工，甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

4、乙方已收到甲方的'《入住通知書》，甲方自20xx年5月20日起辦理入住手續(xù)，乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至20xx年5月19日。

5、乙方已于20xx年5月30日辦理了入住手續(xù)，接收了商品房。

6、自20xx年11月1日起至20xx年5月19日止，甲方逾期交房x日，對照《北京市商品房預售合同》第十三條之約定，甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金，甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣元。

甲乙雙方經協(xié)商，達成以下協(xié)議共同執(zhí)行。

一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣元，于年月日前以現(xiàn)金方式一次付清。

二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據。

三、乙方收到甲方支付違約金，視同甲方已履行違約賠償責任，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。

四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

五、本協(xié)議一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具有同等法律效力。

甲方：________乙方：________。

________年________月________日。

違約賠償協(xié)議書

乙方：_________________。

__________年__________月__________日，甲乙雙方訂立一份《合作協(xié)議書》，就船用配電箱等項目的開發(fā)生產銷售進行合作，合作期限至__________年__________月__________日止，現(xiàn)甲乙雙方因故終止該《合作協(xié)議書》，經雙方初步賬目結算后充分協(xié)商一致，自愿訂立如下協(xié)議：

一、甲乙雙方自愿解除上述的《合作協(xié)議書》；

二、截至本協(xié)議書訂立之日止，甲乙雙方確認賬目如下、由甲方支付給乙方合作經營期間的收益，計人民幣__________萬元整，工資款等相關帳目均已結清?？铐椫Ц掇k法、__________年__________月_________日前，甲方付給乙方__________萬元整；______年_____月_____日前，甲方付給乙方__________萬元整；_________年__________月__________日前，甲方付給乙方__________萬元整。如甲方逾期付款，按未付款項的日萬分之五計付違約金。

三、自本協(xié)議書訂立之日起，甲方和乙方的業(yè)務互不受對方的干涉，雙方的'應收款和應付款等原來合作經營期間的所有事務，概由甲方負責料理，應收款歸甲方所有，應付款由甲方負擔。

四、自本協(xié)議書訂立之日起，乙方應把原來合作經營期間的.相關技術資料和合同文本等交還給甲方，乙方應遵守誠實信用原則，保守合作經營期間的商業(yè)秘密，不得有損于對方之行為。否則，應承擔違約責任。

五、甲乙雙方承諾：_________________凡涉及到原《合作協(xié)議書》的所有事務以此為斷，甲乙雙方均不得再以任何理由挑起事端，如任一方挑起事端，由挑起事端方承擔全部則任。

本協(xié)議書一式三份，經各方簽字或捺指印后生效。

乙方：_________________。

見證方：_________________。

__________年__________月__________日。

賠償申請書

申請勞動行政部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是__________單位職工，于_____________年_____月_____日被招入該單位，擔任__________工作，在_____________年_____月_____日上班時間，因為__________發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費_____________元。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_________________

_____________年_____月_____日

附件：

1、

2、

3、

等證明材料共_____份__________頁

賠償申請書

請求事項：

1、解除雙方的勞動關系；

2、依法裁決被申請人賠償申請人一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食費、醫(yī)療費、鑒定費及交通費等費用，總計____元（詳見賠償清單）。

事實與理由：

____年____月____日，申請人與被申請人簽訂《勞動合同》，約定申請人在被申請人工廠從事____工作，月工資為____元，但申請人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申請人也并未幫申請人辦理社會保險。

____年____月____日，申請人在被申請人廠內操作機床過程中，由于意外，導致右手嚴重受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到____人民醫(yī)院治療，經診斷：右中指環(huán)指毀損傷。

經過____天治療后，申請人出院，______人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書，建議申請人繼續(xù)治療一個月，休息兩個月。____年____月____日，____市勞動和社會保障局作出______號《工傷認定決定書》。后經____市勞動能力鑒定中心鑒定為十級傷殘。

在此期間，被申請人除了支付申請人______元的醫(yī)療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費及交通費等共計____元費用，被申請人一概不予支付。以上事實由門診病歷、______號《工傷認定決定書》、______號《勞動能力鑒定結論通知書》等證據證明。

綜上所述，申請人在被申請人處因工致殘，事實清楚，證據充分，被申請人應足額賠償申請人的經濟損失。因此，為了維護自身權益，特向貴會申請仲裁，請貴會依法裁決。

此致

敬禮！

____市人民法院

具狀人：______

____年____月____日

違約賠償協(xié)議書

乙方：__________。

經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________（甲方）與__________（乙方）就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、乙方因甲方房屋漏水造成如下?lián)p失：雙方就上述損失數額協(xié)商達成一致，共計元。

二、經雙方簽署協(xié)議后，甲方一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元（大寫____元整）。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦有乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字、捺手印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

日期：

違約賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

根據甲乙雙方于年月日簽訂的《購銷合同》約定，乙方未經甲方同意，不得將《購銷合同》項下產品銷售給第三方。鑒于乙方違反了《購銷合同》約定，將前述產品銷售給第三方（有限公司），經友好協(xié)商，達成如下處理意見。

1、乙方同意自本協(xié)議書簽訂之日起日內將甲方已支付的`用于生產《購銷合同》項下產品的模具費人民幣元支付給甲方，作為違約金。模具仍歸甲方所有。

2、乙方同意向甲方贈送《購銷合同》項下產品作為補償。具體交貨時間、交貨地點等由甲方指定。

3、乙方保證，不將《購銷合同》項下產品銷售給任何第三方（包括有限公司），如有違反，乙方同意按照其向第三方銷售該產品的'總金額的倍向甲方支付違約金。

4、如雙方發(fā)生爭議，提交甲方所在地法院訴訟解決。

5、本協(xié)議書與《購銷合同》不一致的地方，以本協(xié)議書為準。

6、本協(xié)議書自年月日簽訂，并自該日起生效。

甲方（蓋章）。

乙方（蓋章）。

日期：

違約賠償承諾書

違約賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

乙方被拆房屋座落于，面積為平方米，東至，西至，南至，北至。

被拆房屋及該宗土地上的所有附屬物甲方支付乙方拆遷補償資金元（大寫：萬仟佰拾元角分）。

自本協(xié)議簽字生效后甲方預先支付乙方拆遷補償金10萬元（壹拾萬元整）20xx年4月10日前乙方將房屋拆除，并將建筑垃圾清理干凈，經甲方驗收合格后，支付給乙方剩余的拆遷補償金。

1、甲方未能在約定的時間內支付拆遷補償資金的`，從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日千分之一的標準向乙方支付違約金；乙方未能在約定的時間內將房屋及其附屬物清理干凈，從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日千分之一的標準向甲方支付違約金。

2、乙方承諾本協(xié)議項下的地塊的`使用權屬于乙方，并在房屋拆除、建筑垃圾清理期間的一切事宜由乙方負責。

3、乙方只能將該宗土地上的建筑物及附屬物進行清理，不得在該塊土地上挖坑取土。

4、乙方必須在4月10日前將該塊土地上的建筑物及附屬物清理干凈，否則甲方有權申請法院無償強制執(zhí)行。

本協(xié)議未盡事項，可由雙方約定后簽訂補充協(xié)議。

本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，由雙方簽字蓋章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

違約賠償協(xié)議書

乙方（承租方）：___________。

甲乙雙方原于年月日簽訂的'房屋租賃合同，租賃房屋位于_____________第二層，總面積約為________平方米?，F(xiàn)因乙方長期拖欠甲方房租無法繼續(xù)履行合同。

一、現(xiàn)甲方要求乙方應于日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。

二、本協(xié)議生效后乙方于年月日前將房屋退還給甲方。如乙方不按時搬走，每逾期一日，需向甲方支付《租賃合同》約定月租金的5%作為違約金。若逾期退還超過5日，甲方有權強行收回房屋并進行清理，由此造成的損失由乙方承擔。

三、乙方承擔房屋實際退還之日前的所有費用，包括租金、水電費等一切費用。

四、乙方退還房子時應保證房內水、電等設施正常使用，且不得損壞房屋內原有設施和非乙方裝修部分，若有損壞，乙方需照價賠償。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日。

賠償申請書

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由：

申請人與交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的.費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

xxx區(qū)人民法院。

賠償申請書

一、申請強制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。

二、費用由被申請人承擔。

事實與理由：

__________年申請人起訴被申請人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元，被申請人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請強制執(zhí)行。

申請人：_________________。

_______________年_____月_____日。

賠償申請書

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負責人)：姓名：職務醫(yī)院院長。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。

20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的'病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。

此致

日期：xx年xx月xx日

賠償申請書

尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉況是被告單位采用計件工資制，平時給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資，（紹興市規(guī)定最低基本工資標準為每人每月【670】元），而是按其廠的內部計算方法只發(fā)獎金和加班費，而被告在勞動仲裁時所提供的證據，卻故意將平時工資條上的獎金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數，達到增加被告經濟效益的目的。而我方認為被告工資單名目上所謂的加班費其實是獎金的一部份，應該按照《關于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險基金交費基數【22464/12月=1872元】核算。對于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費、過節(jié)費雖不屬工資范疇，但我方認為應該屬于職工福利范疇，應當按照《工傷保險條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進行核算。（核算清單見證據12）。

論違約損害賠償

《民法通則》第119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用……”這里規(guī)定賠償殘廢者生活補助費，就是關于公民因侵權行為喪失勞動能力損害賠償的法律依據。這個問題在實踐中是一個相當重要的問題，但在理論界并不認為具有重要性。正是由于這一點，對于勞動能力喪失進行理論研究的文章并不多，涉及這一問題的若干疑難問題并未得到解決。對于實踐中的做法，也缺少系統(tǒng)的總結。作者試圖就勞動能力喪失及其損害賠償問題進行如下探討。

勞動能力是自然人從事創(chuàng)造物質財富和精神財富活動的腦力和體力的總和，是公民健康權的一項重要的人格利益，所以，當侵害健康權造成受害人勞動能力減少或喪失的后果時，加害人應當承擔賠償損失的義務。

在歷史上，勞動能力損害賠償的理論根據有兩種。

一是所得喪失說。這種理論認為，損害賠償制度的'目的，在于填補被害人實際所生損害，故被害人縱然喪失或減少勞動能力，但如未發(fā)生實際損害，或受傷的與受傷后之收入并無差異，自不得請求加害人賠償。所得喪失說于計算損害賠償額時，系以被害人受傷前收入與受傷后之收入差額為損害額，故又稱差額說。這種理論的局限是，如是無業(yè)者，于受傷前因無現(xiàn)實收入，故縱因加害人的侵權行為以致殘廢，而喪失或減少勞動能力，亦不得請求加害人賠償。但失業(yè)者現(xiàn)雖無職業(yè)，但如不是傷害，則將來非無覓得職業(yè)的機會。未成年人現(xiàn)雖無謀生能力，但不得謂其將來亦無謀生能力。因此，這種理論僅以被害人現(xiàn)實收入之有無，作為得否請求賠償之標準，顯不合理。（1）在俄羅斯，對勞動能力的損害賠償，原則上采取所得喪失說理論，賠償數額以收入的差額為標準。為了避免這種理論的缺陷，又對未滿15歲公民喪失勞動能力按照當地普通工人的平均工資金額確定賠償數額。（2）在日本，民法對此沒有明文規(guī)定，從前的學說及判例采所得喪失說，現(xiàn)今學說及多數判例改為采用勞動能力喪失說。（3）我和韓海東先生在《侵權損害賠償》一書中，采用的也是這種理論作指導，原因是寫作時最高人民法院尚未制定貫徹《民法通則》的司法解釋，著重參考的又是原蘇聯(lián)的民法理論。（4）在我寫作《侵權損害賠償案件司法實務》一書時，已經糾正了這個問題。（5）二是勞動能力喪失說。這種理論認為，被害人因身體或健康受損害，以至喪失或減少勞動能力本身即為損害，并不限于實際所得之損失。勞動能力雖無如一般財物之交換價格，但透過雇傭或勞動契約方式，事實上有勞動力之買賣，工資乃其對價。故勞動能力實為一種能力資本，依個人能力，而有一定程度之收益行情，故喪失或減少勞動能力本身即為損害，至于個人實際所得額，不過為評價勞動能力損害程度之資料而已。依此說，則被害人為未成年人、失業(yè)者、主婦等，而喪失或減少勞動能力，亦得評定其損害，而請求加害人賠償。（6）在英美法系，采勞動力喪失說。我國臺灣的司法實務也采同一理論，例如其判解認為：身體或健康受侵害，而減少勞動能力者，其減少及殘存勞動能力之價值，不能以現(xiàn)有之收入為準，蓋現(xiàn)有收入每因特殊因素之存在而與實際所余勞動能力不能相符，現(xiàn)有收入高者，一旦喪失其職位，未必能自他處獲得同一待遇，故所謂減少及殘存勞動能力之價值，應以其能力在通常情形下可能取得之收入為標準。（7）被害人用身體健康被侵害而喪失勞動能力所受之損害，其金額應就被害人受侵害前之身體健康狀態(tài)、教育程度、專門技能、社會經驗等方面酌定之，不能以一時一地之工作收入為準。（8）這些意見肯定勞動能力喪失說的正確性和適用性，對所得喪失說給予了批評。

比較上述兩種理論，誰優(yōu)劣至為明顯。所得喪失說雖以客觀損失為依據，但既不能補償受。

[1][2][3][4]。

賠償申請書

住所：**市站前路炮灣山。

法定代表人：宋**職務：總經理。

被請求賠償義務機關：**市國土局。

住所：**市岳陽大道。

法定代表人**職務：局長。

申請賠償的事實經過：

上訪維權，造成賠償請求人人身和財產巨大損害，特依法申請國家賠償。

1、賠償賠償請求人因十年房、地分離導致應收200多萬的款項不能收回而借貸還債產生的利息131萬元。

2、賠償賠償請求人因長期上訪維權而產生的誤工、交通的等費用10萬元。

申請賠償的理由和根據：

賠償請求人于1996年與岳陽市勞動局鍋檢所簽訂了一份土地轉讓合同，

以110萬元購買鍋檢所位于岳陽市站前西路炮灣山5.12畝土地，在合同義務履行完之后湘柳公司對該地進行房地產開發(fā)，建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月，已從湘柳公司退股的岳陽市構筑建設總公司狀告岳陽市政府及開發(fā)區(qū)國土處，湘柳公司作為第三人土地行政侵權，要求重新確權給構建公司，并要求賠償十萬元。案件經過岳陽市中級人民法院、湖南省高級人民法院兩級法院四次審理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3號終審判決確認岳陽市人民政府委托國土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國用（1997）字第k057號《國有土地使用權證》程序違法，予以撤銷。并且判決國土管理處、岳陽市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，重新辦理爭議地國有土地使用權證。然而，岳陽市經濟開發(fā)區(qū)國土分局在省高院再審尚未結案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權證違法發(fā)給了對該宗土地沒有實體權利的岳陽市構筑建設總公司，導致湘柳公司房、地長期分離。從20xx到20xx年的十年時間里，國土局罔顧該宗土地使用權屬于賠償申請人的事實，不聽市委、市政府多位領導發(fā)證給湘柳公司的批示，提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權證后賠償申請人不得再向國土局提出其他要求的承諾等非法要求，既不撤銷構建公司該宗土地的使用權證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒有土地證，產權不能到戶，股東住戶都賴賬，導致200多萬的債務無法了結。我作為公司法人代表，只能借貸還債。同時堅持維權，申請國土局發(fā)證。

《中華人民共和國國家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第（八）項。依法提出賠償申請，請賠償義務機關在法定的期限內作出賠償。

此致

岳陽市國土資源局經濟技術開發(fā)區(qū)分局。

附：1、土地使用權證。

貸款、借款文件。

上訪的花費。

《國家賠償法》相關法條。

第四條行政機關及其工作人員在行使行政職權時有下列侵犯財產權情形之一的，受害人有取得賠償的權利：

（一）違法實施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責令停產停業(yè)、沒收財物等行政處罰的；

（二）違法對財產采取查封、扣押、凍結等行政強制措施的；

（三）違法征收、征用財產的；

（四）造成財產損害的其他違法行為。

第六條受害的公民、法人和其他組織有權要求賠償。

受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關系的親屬有權要求賠償。

受害的法人或者其他組織終止的，其權利承受人有權要求賠償。

第七條行政機關及其工作人員行使行政職權侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，該行政機關為賠償義務機關。

兩個以上行政機關共同行使行政職權時侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，共同行使行政職權的行政機關為共同賠償義務機關。

法律、法規(guī)授權的組織在行使授予的行政權力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，被授權的組織為賠償義務機關。

受行政機關委托的組織或者個人在行使受委托的行政權力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，委托的行政機關為賠償義務機關。

賠償義務機關被撤銷的，繼續(xù)行使其職權的行政機關為賠償義務機關；沒有繼續(xù)行使其職權的行政機關的，撤銷該賠償義務機關的行政機關為賠償義務機關。

第九條賠償義務機關有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應當給予賠償。

賠償請求人要求賠償，應當先向賠償義務機關提出，也可以在申請行政復議或者提起行政訴訟時一并提出。

第十二條要求賠償應當遞交申請書，申請書應當載明下列事項：

（二）具體的要求、事實根據和理由；

（三）申請的年、月、日。

賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代書；也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。

賠償請求人不是受害人本人的，應當說明與受害人的關系，并提供相應證明。賠償請求人當面遞交申請書的，賠償義務機關應當當場出具加蓋本行政機關專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請材料不齊全的，賠償義務機關應當當場或者在五日內一次性告知賠償請求人需要補正的全部內容。

賠償的項目的法條：

第三十二條國家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財產或者恢復原狀的，予以返還財產或者恢復原狀。

第三十三條侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算。

第三十四條侵犯公民生命健康權的，賠償金按照下列規(guī)定計算：

（三）造成死亡的，應當支付死亡賠償金、喪葬費，總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。對死者生前扶養(yǎng)的無勞動能力的人，還應當支付生活費。

前款第二項、第三項規(guī)定的生活費的發(fā)放標準，參照當地最低生活保障標準執(zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的，生活費給付至十八周歲止；其他無勞動能力的人，生活費給付至死亡時止。

第三十五條有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一，致人精神損害的，應當在侵權行為影響的范圍內，為受害人消除影響，恢復名譽，賠禮道歉；造成嚴重后果的.，應當支付相應的精神損害撫慰金。

第三十六條侵犯公民、法人和其他組織的財產權造成損害的，按照下列規(guī)定處理：

（一）處罰款、罰金、追繳、沒收財產或者違法征收、征用財產的，返還財產；

（四）應當返還的財產滅失的，給付相應的賠償金；

（八）對財產權造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。