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醫患關系的調查報告

本次的社會調查，我們組是以上海市公共衛生臨床中心為調查地點，當我們組到達的時候，正好遇上“醫鬧”，當電視新聞里的場景真實出現在自己眼前，我才發現原來我們社會的醫患關系已經緊張到了如此地步。我們因此開展了本次調查，希望了解普通人民對現今醫患關系的了解情況、看法以及建議等。以對現今的醫患關系作出正確的分析及為作出正確解決方案的參考。

醫患關系 醫患糾紛 醫療服務

（一）調研的背景與概況

1.醫患關系緊張是當下不可諱言之事實，而在醫患交涉實踐中，由于雙方往往是直接面對，其高昂的成本更是眾所周知：言辭上各執一詞，行動上則是各走極端，于是罵戰經常有，打橫幅、抬尸要挾乃至雙方大打出手都不鮮見。

2.近年來，關于醫患關系的惡性暴力事件在全國頻頻“上演”······醫患關系矛盾突出，給正常的醫療秩序帶來了嚴重的影響。如何改善醫療關系，維護醫療服務行業秩序，已不僅僅是衛生部門的責任，而是全民的責任。本調查旨在了解人們對于當前看病難、貴等問題的看法以及對醫患關系的看法建議，希望能對改善醫患關系略盡綿薄之力。

3.這次社會調查采取問卷調查的形式，向醫務工作者、病患以及病患家屬發放問卷共100份，實際回收87份。另外對部分醫務人員和高級行政管理人員做了采訪。

（二）內容和結論

1.被調查者基本情況

此次調查，我限定問卷調查者要在18周歲以上。經統計，年齡層次的人在本次調查中基本均有涉及。被調查者中，年齡介于18至25歲的有8人，約占9.1% ；26~35歲有10人，約占11.5%；而36~45歲有27人，約占31.0%；46~55歲有22人，占25.3%；55歲以上共20人，約占23.0%。

占86.0%），而還有12人分別有5個是醫院行政人員，其余7個為患者。

2.群眾對當前社會關系的判斷

分析：據調查，認為當前醫患關系很好的竟然為零，這是讓人感到很意外但又好像是在意料之中，這就是對每一個醫護人員的一個警鐘，當前看病難、看病貴的問題日益突出，使人們無所適從，甚至當醫務人員轉換身份變為患者時，都發出看病不易的感慨。同時，很好的另一個極端--很差，認為是這個選項的人卻不少，達32人之多其中選此項的據觀察大多為醫患家屬，與選很好的零人形成了一個巨大的反差，這使醫護人員改善自身成了迫切的要求。總體上，本調反映出現今醫患關系處于中下水平。

3.當前群眾所看到的各種現象反射出來的問題

此分析涉及6道問題（第5題--第10題），第5題問“在以往的生活中，有沒有跟醫生鬧矛盾的情況出現”。其中大約有1/3的人是和醫護人員出現過矛盾、糾紛的。而6、7題是反映"醫德"問題，第6題問“你覺得老師在學校教的“醫德”在社會上存在嗎”，其中有34.5%的人認為是“存在”的，但有更多的人認為“較少存在”（有63.2%），甚至有2人認為“根本不存在”；第7題問“你認為收紅包、回扣的現象常有么”。其中，有62%的醫患和家屬以及95%的醫療行政人員選擇了偶爾，甚至有近30%的醫患和家屬選擇了總是，當然幾乎所有的醫護人員選擇很少。第8題問“就你自身及你親戚而言，你是不是經常覺得看病難，看病貴”。其中，有調查中有54%的認為總是“看病難，看病貴”，有42.5%的人偶爾會覺得“看病難，看病貴”，對“看病難，看病貴”覺得“很少和沒感覺的”僅僅只有3人（占3.3%）。第9題就真真切切反映了現今醫療方面的現狀，問“就醫經歷讓你最不滿意的有哪些”。其中選擇"沒有就醫經歷讓你最不滿意的"有7人（占8.0%），由于這是多選題，其它大部分選項的比率落在50%左右，但“醫護人員態度冷漠，難以溝通”這一項就有67選次（占到了77%）。第10題，如果得了較大的病，有43.7%的人會選擇“頗富聲譽的大醫院”治療，分別有9.2%、3.4%和6.9%會選擇到“熟悉的小門診”、“用老人的經驗來治療”和“其他”方式，值得另人注意的是有36.8%的人會到“有親戚朋友工作的醫院”。

分析：第5題顯示出醫患關系緊張已經日趨普遍，范圍越來越廣、事件越來越多。這表示處理好醫患關系已是燃眉之急。第6、7題反映普通人民百姓覺得當今醫者"醫德"世風日下，收取紅包現象日益嚴重；但值得一提的是我偷偷采訪了一些醫護人員和醫療行政人員，據他們所說醫生是否收取紅包并不會影響手術的質量，在手術臺上的醫生不會關心這位病人是否給與紅包，但是許多的家屬會主動塞紅包給主刀醫生甚至有時連護士都有，他們認為只有給了紅包醫生才會好好開刀，在醫生逐漸淪為工作機器何嘗不是某些患者的推波助瀾呢？第8題顯示，近幾年常說的“看病難，看病貴”是廣泛存在的，醫藥改革、民生保障年年在做但是收效甚微，去大醫院排練一整天的隊只換來醫生不耐煩的5分鐘看癥，好不容易花了上千塊買藥買儀器病卻遲遲不見好轉，再去一次醫院又是一整天，這樣的看病方式亟需完善。第9題真真切切反映了現今醫療方面的現狀，選擇"沒有就醫經歷讓你最不滿意的"僅有7人，而選擇“醫護人員態度冷漠，難以溝通”這一項就有67選次（占到了77%）。明顯強烈的對比反映出醫護人員方面服務意識、醫生的態度也是亟待提高啊，或許你一天內重復看了上百名患者已經很厭煩了，但請你想想那些患者排了將近一天滿懷希望終于等到醫生了卻換來的是不耐煩、無所謂的態度。第10題中，有36.8%的人會到“有親戚朋友工作的醫院”顯示出患者（或說群眾）對醫護人員的信任度已經大大下降了，醫患關系接都遠不如朋友關系了。總體上，醫護人員的不合格、群眾對醫生的不信任、政府政策的不完善構成了醫患關系惡化的惡性循環，導致醫患關系日趨尖銳、醫患糾紛層出不窮。

4.群眾的自我保護意識、維權意識

關于民眾自我保護意識維權意識的相關問題有第12、13和15三題。分別是“當您作為病人遇到不耐心診斷您的病情的醫生時，您會怎樣呢？”、“當您沒有得到醫生較好的服務時，您會怎樣呢？”和“您是否了解處理醫療事故/糾紛的途徑程序？”。第12題中遇到不耐煩的醫生，會“很生氣，甩頭就走”的有50人（約占57.5%），會“理解他們的辛苦”的有26人（約占29.9%），會“無所謂”的有11人（約占12.6%）。第13題中，當沒有得到醫生較好的服務時，有45人會“自認倒霉”（占51.7%），另外有52的人會“向有關部門投訴”（占48.3%）。而15題中遇到醫療事故、醫療糾紛時非常清楚的竟然只有1人（占1.1%），知道一些的有30人（月占34.5%），不怎么清楚的有46人（約占52.9%），完全不知道的還有10人，（約占11.5%）。

分析：人民的生命是受到法律的保障的，當人們的生命權利受到破壞的時候，可以通過法律

途徑進行維權。在調查中，我們將這兩問題進行交叉分析。當群眾作為病人遇到不耐心診斷的醫生時，有57.5%的人會選擇“甩頭就走”，其中又有高達48%的人會“自認倒霉”，同樣“自認倒霉”還有“理解他們的辛苦”中的高達46.15%的人，選擇“無所謂”中81.82%的比率是理所當然的。也可以知道，當沒有得到醫生較好的服務時，“自認倒霉”的超過一半。單看15題的統計數據：“非常清楚”的僅僅只有1人，大部分人是處于“知道一些”和“不怎么清楚”的（有76人，占87.4%），甚至有10人是完全不知道的。

這表明兩點：

（1）、群眾的法律意識低下，我們學生的法律意識還不高，更不用說普通老百姓了。所以群眾的自我保護意識、維權意識還需提高。

（2）、政府相關的法律和制度還不完善，不能很好地針對現狀，相關的法律和制度急需修正。

5.高級行政管理人員） 在醫院看來導致醫患沖突的原因（這一問題只針對醫護人員和醫院我把導致醫患沖突的原因分為醫院認為和患者認為兩部分，對于醫院這一部分沒有采取問卷調查的形式而是采訪，以下是我對幾位采訪者回答的一個總結。

（1）、政府資金不足：醫院的資金投入不足，導致醫院過度市場化。我院定位是公益性事業單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當然地存在追求經濟利益的傾向，醫院正常運行主要來源于醫療收入，醫院的生存與發展就過分依賴市場化的醫療利潤來維持，導致了我院與全國醫院以藥養醫，以醫養院，甚至于以醫養防（疫）現象的產生。這樣，醫院的管理就以經濟效益為主導，醫生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經濟負擔，產生了看病貴現象。

（2）、醫院缺乏統一管理制度：沒有統一的管理制度，都是摸索著自己學習、自己管理、使醫院缺乏一整套的規章制度，這使得在醫療活動中出現問題，發現問題難以解決，制度不健全，或者制度執行不力，這樣難免會出現一些管理上的漏洞，容易引發醫療糾紛的發生。

分醫生收紅包回扣現象，同時也造成了醫生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫生工作量較大，往往疲于應付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫患關系的緊張。

（4）、對醫院過高要求：現在患者對醫療服務的要求和期望值越來越高，有時已經超出了現代醫學所能達到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發展的自然規律，不能正確認識醫療工作的高風險性和不可預知性，當醫療結果與期望出現偏差時容易情緒激動而導致醫患矛盾激化。因此，只要在醫院里死了人，就被認為是發生醫療事故，現在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償的理由了，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。

（5）、處理糾紛的復雜性：保護弱勢群體，舉證倒置等醫改政策，讓醫療糾紛把患者與醫院的距離加大了，經過權威衛生部門醫療鑒定，法院調解判決，使患者和醫院都進入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫患糾紛調解過程中患方漫天的要價和醫鬧的介入，破壞了醫院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫生，以致醫院要通過法律手段解決醫患糾紛，其方法又給醫院帶來很大負面影響，經濟又帶來多余負擔。

6.是什么導致醫患沖突事件（患者和家屬回答）

從統計出來的數據看：由大到小有“醫院事故處理不及時解決程序不完善，患者及家屬沒有得到正確的對待”（73人，占83.9%）；“醫院與患者溝通不夠”（59人，占67.8%）；“患者或家屬不了解醫療事故的`真相，盲目行事，患者不夠理性”（52人，占59.8%）；“一些人利用醫鬧謀取非法利益”（40人，占46%）；“正規渠道解決醫療糾紛難，醫鬧反而能夠獲得賠償”（38人，占43.7%）；認為“原因復雜，不好說”（28人，占32.2%）。

分析：從數據來看，群眾認為造成醫患沖突事件的主要原因是：

1、醫院制度不完善，

2、溝通不夠（這點在我看來醫院的責任更大），

3、患者對事情反應過激，

4、別有用心的醫鬧行為（按主要性排序）。導致醫患沖突的原因更多的是在醫方，醫院應該注意提高自身的服務意識，在政府和人民的監督下完善醫院制度心保障患者權益。

醫患關系調查報告

近些年來，隨著社會體制的轉變、經濟的發展、人們受教育程度的普遍提高，傳統的醫患關系遇到了前所未有的新問題、新挑戰，醫患關系作為一種在醫療實踐活動中表現出來的醫生角色與患者角色之間的人際關系也產生了新的動向。

現階段造成醫患關系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個方面：一是患者對醫療診療工作和醫學知識缺乏了解，對醫療診療的效果期望值過高。二是醫療費用自付比例增高，醫療費用與期望療效不相符。三是醫務人員服務態度不好。四是有些醫院確實存在因醫務人員工作過錯，導致損害患者的事情。五是輿論和媒體的報道有失公允，武斷地確定醫院存在過錯，引起公眾對醫院信譽的質疑。六是有些糾紛的產生完全是患者因經濟利益的驅動。

醫學高技術的應用，使診療方式正在逐步向自動化、信息化、遙控化發展。醫生更多的是通過儀器設備獲得病人的生理、生化指標等數據或身體部位的圖像攝片，并為自己的診療提供依據，使醫患之間的溝通減少，關系日漸淡化。長此以往，醫患關系將日趨失衡和緊張。

醫院逐漸成為向社會提供醫療保健和服務的特殊經營者，而廣大患者也成為坦然享受醫療服務的特殊消費者。市場經濟的等價交換原則也滲透到醫患關系中，醫患關系逐漸成為有償服務的經濟關系，患者對醫療費用的關注度也大大提高。

隨著患者及其家屬的法律意識增強，廣大患者不再對醫院的過錯保持沉默和諒解，而是采取多種方式甚至法律手段來保護自身權益，如請醫療專家、法律專家作為自己的代言人，以求一個“說法”

4、醫患地位的平等化。

醫療事業的發展，醫療服務供不應求的局面將會逐漸被打破。事實上，這幾年患者的自主權倍受關注，從“以病人為中心”到“病人自主選擇醫院、醫生、藥店”，都是一種人本意識的強化，醫患地位的平等化還體現在患者享有“知情同意權”上，這打破了以往醫療方式，醫療過程由醫生說了算的封閉局面。

醫患糾紛的產生，既有醫療體制內的因素，也有醫療體制外的因素；目前學術界認為導致醫患糾紛矛盾的主要是社會、醫方、患者方三大因素。

（一）社會因素。

1。國家醫療體制改革相對滯后。國家醫療衛生經濟政策和醫療體制改革相對滯后，政府對醫療投入不足。許多醫患矛盾的焦點在“錢”上，患者希望少花錢看好病，而醫院為了生存、發展，想方設法增加醫療收入，謀求更多的經濟效益，醫務人員的收入與醫療服務收費掛鉤，各種經濟指標的考核壓力是扭曲醫療行為、加深醫患矛盾的重要因素。

2。社會保障體系不健全。特別是醫療保障制度不健全、不完善。醫療保險覆蓋面太小，參保群眾的個人自付比例過大，大病后巨額醫療費用與群眾的實際承受能力存在著過大的差距，是醫患關系不和諧的重要因素。

3。藥品配售型市場結構不完善，物價政策不到位。藥價虛高是配售型市場結構所導致的，也是引起醫藥領域腐敗和加深醫患矛盾的又一重要因素。

4。媒體對醫患矛盾進行不恰當的渲染。部分媒體對醫患矛盾過分渲染炒作，缺乏對醫療工作高風險和局限性的理解，片面地將醫患關系理解成商業流通中的消費行為關系，一些負面報道的失實，嚴重傷害了大多數醫務人員救死扶傷的積極性，也疏遠了醫患雙方的關系。

5。職業“醫鬧”的出現，使原本緊張的醫患關系變得更加復雜和尖銳起來了。

6。醫療技術、藥物技術的水平與醫療需求有一定差距。

7。宣傳、教育的意識形態的反思。國家醫療體制改革相對滯后等等。

8、社會福利事業的國際差距大，社會財政整體醫療投入的不足等。

（二）醫方因素。

1。法制觀念淡薄，職業道德水平不高，部分醫務人員法制觀念淡薄，缺少對有關法律法規的學習和掌握，病歷書寫及相關醫療文書的記錄不重視，自身行為不規范，不尊重病人的人格尊嚴、價值以及應該享有的選擇權、知情權，參與權等權力。職業道德感不強，醫療服務中的欺詐行為、“紅包”、“回扣”問題，也是引起醫患矛盾的一個方面。

2。缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強病人對醫生的信任和依賴性，即使醫療過程中或結果不是很理想，病人也容易理解。反之，就醫過程中醫生與病人沒有進行充分和準確的溝通，雙方信息的不對稱，極易引發醫患矛盾。

3。舉證倒置、過分謹慎行醫。為了防范醫療糾紛，部分醫生過分謹慎行醫，如履薄冰，怕醫療糾紛，從而過分檢查、過分用藥、過分治療，加重了病人的負擔，最后有的還是出現差錯，就更加謹慎、更加小心，如此不良循環，最終導致醫患關系的緊張再緊張。

4。醫療技術水平不高，誤診、漏診、治療效果不理想，甚至發生差錯事故是導致醫患糾紛的直接原因。

5。息事寧人，助長了“醫鬧”的產生與發展。一但發生醫療糾紛，院方為求平安，政府為保和諧，即便院方無過錯，也不得不給予患方適當經濟補償，從而助長了患方“醫鬧”風氣的日盛。

6、醫方因素還醫院管理科學的不發達，醫院管理制度的時代局限性，醫院管理者的整體素質的高低不齊等。

（三）患方因素。

1。患者對健康的過高期望與醫學常識相對缺乏的矛盾。隨著生活水平的提高，人們越來越關心自己的健康狀況，對疾病的早發現、早治療和治療效果抱有很高的期望。實際上，就醫療工作而言，疾病的發生、發展、轉歸有一個過程。而每個患者的身心健康和個體差異，也會直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無法預測和治愈的，現代醫療技術還未能達到萬無一失的境界。但是患者有時就不能理解，看好病是應該的，看不好就一定是醫方的責任。無視醫療工作是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。

2。患方對醫方過高的期望值與有限的經濟承受能力之間的矛盾。患者來就醫時是懷著對醫方很高的期望值，一旦治病效果不理想，就誤以為醫方沒有盡心盡職，就要求醫方承擔責任。特別是病情惡化或死亡時，患方在精神上和經濟上難以承受這巨大壓力，患方會因“人財兩空”而遷怒于醫方，甚至引發暴力事件，使醫方蒙受委屈和損失。也有個別的患者素質太差，總想著少花錢看好病，甚至想看完病后再從醫院撈一筆，惡意敲詐醫方，以獲取不正當利益。

3。患者的維權意識、參與意識增強與法治意識淡漠之間的矛盾。隨著社會文化水平的提高，患者對整個疾病治療過程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術方案及收費情況要求醫方及時告知，要求參與對病情診治方案的選擇和決定。當患者感到自己的尊嚴和權利沒有得到足夠的尊重和保障時，極易誘發醫患矛盾。而當矛盾發生后，患方常認為通過法律途徑不能使自己的權利得到足夠的維護，繼而采取非理性的維權行為。更有甚者，明知無理，也要通過“醫鬧”來脅迫醫方讓步。

4、國民素質，整體患者的科學水準、道德水準的提升落后。

醫患溝通需要政府、醫療機構（醫務人員）和患者三方共建、理解和信任。

（一）、政府承擔公共衛生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫患關系的基礎。

加快衛生事業發展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫患關系的根本措施。應該看到，當前衛生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛生健康需求與該水平醫療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現就是群眾看病難、看病貴。而醫患關系不和諧，醫患矛盾、醫患糾紛、甚至醫患沖突，是這一矛盾的具體體現。盡管目前絕大多數的醫療機構都是公立醫院，但是相當多醫院的正常運行主要靠為患者提供醫療服務收取的費用，醫院設備購置、規模擴大靠收費的積累，醫療服務收入由醫院自行支配。這種機制的直接后果是醫院過分注重經濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫患關系，就必須研究如何完善醫院的運行機制，維護醫院的公益性質，堅持為人民服務的宗旨。

（二）、加強醫院內部管理是構建和諧醫患關系的保障。

1、實施客戶關系管理，強化質量管理。

在市場經濟時代，病人是醫院工作的中心，作為醫院服務的對象，病人是醫院利潤的最終來源，擁有病人是醫院存在和發展的基礎，與病人建立長久而穩定的關系，就需重視病人的利益，了解病人的心理特征、就醫行為，給病人提供優質的醫療服務，設法滿足其需求。

改善企業與客戶之間關系的管理機制，和醫患關系的改進具有共同的基礎：企業要以客戶為中心，而醫患關系的改進也需以病人為中心，企業需要重視客戶利益，以滿足客戶需求為出發點，醫患關系的改進也必須重視病人利益，給病人讓度價值，千方百計滿足病人需求。企業通過為客戶提供快速、周到、優質的服務來吸引和保持更多的客戶，達到企業利潤最大，改進醫患關系也是為了達到吸引和保持更多病人的目的，實現醫院的價值。

改進醫患關系的同時，應狠抓醫療質量。要切實把好“三關”，一是人才建設關，大力培養和引進有用人才，負擔科技興院的重任；二是專科建設關，抓重點、揚特色，努力抓好專科建設；三是科研項目關，加大科技投入，鼓勵新技術開發，提高醫療質量，減少醫療缺陷。

2、對醫療隊伍進行教育和管理，提高服務水平。

（1）、轉化醫護人員治病觀念。

一些醫護人員把病人當作“零件損壞的機器”，只注重治病，不注意待人。尤其是隨著臨床專業分工越來越細，醫者對人體越來越小的局部進行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療，而對于全部整體的人的注意力卻逐漸減少，這就在醫者思想上不由自主的積淀了“看病只是對付病人某塊組織物”的意識。醫護人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數據，而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清，淡忘了對于病人作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。這種情感“物化”現象，對改善醫患關系極為不利，醫療服務模式必須實行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變。

在醫療服務走向市場的今天，尊重患者的合法權利已成為醫院在醫療市場競爭中的必須條件。特別是隨著我國法律建設的不斷加強和公民法律意識的提高，尊重患者的合法權益問題成為醫護人員不可回避的問題。新的《醫療事故處理條例》已把患者的合法權利變成了若干具體的法律條文，如患者享有知情同意權等等。這相對于以往患者的病歷保密，不允許病人翻閱病歷等老規矩來說，是醫護人員一時還難以適應的。因此，醫院必須在組織學習這些法律條例的基礎上，結合實際，積極進行這方面的教育和引導。

（2）、強化服務意識，實施病人滿意工程。

充分認識到醫療服務作為一種有別于其他服務行業的特殊性服務，同樣要遵循市場規律。人們對健康的關注，是人們對醫學也有了更為廣泛和全面的了解，觀念文化和政治上的種種變化，使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動方，他們能夠在醫療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫療服務和醫患關系的，已不僅僅是醫生的醫療技術和經濟利益，更重要的是超越技術、經濟的尊重的服務。因此，把患者作為醫療服務、醫患關系的中心成為健康領域發展的必然要求，要真正樹立“以病人為中心”的思想，以病人滿意為工作準則和行為準則。

（三）患者的理解和包容是構建和諧醫患關系的關鍵。

良好的醫患關系的建立，除了政府部門、醫院管理層、醫療隊伍的努力之外，患者的配合也是必不可少的。許多醫療糾紛的發生都是由于患者對于醫療服務行業的特殊性了解不足，對醫院寄予不恰當的依賴，對醫療效果抱有過高的期望，一旦不能達到預期目的而產生焦躁甚至憤怒心理，導致不理智行為而造成的。

1、讓患者充分了解醫療服務的特殊性，主動影響和降低患者。

的期望值。

首先，醫學本身具有高風險性和探索性，現代醫學還有許多未觸及的領域，還有許多不能從根本上解決的疑難問題，醫療技術的局限客觀的存在著。加上醫護人員的醫療技術也存在差異，即使在醫學飛速發展的今天，國內外一致承認醫療確診率僅為百分之七十，各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進醫院不等于進保險箱，醫生并不是包醫百病的神仙，生老病死的自然規律不能違背。其次，就醫是一種特殊的消費行為，醫生看病是一個復雜的高智能過程，除了專業的知識，還必須有一套嚴謹的就醫程序來作為保證。醫院的規章制度、運行秩序是經過科學的提煉和。

總結。

制定出來的，不能為方便某個人而破例。再者，醫護人員作為普通人的一員，也具有大眾所具備的七情六欲，過失與缺點，不能苛求醫護人員時時刻刻的表現都完美無缺。只有讓患者對以上三個方面有了充分的認識和理解，患者的期望值才能有所下降。

期望值作為患者個人主體的主觀愿望，醫院不能運用硬性的規章制度進行管理，只能夠盡自己所能引導患者建立正確合理的期望值。醫院可以與廣大群眾建立互動關系，向社會闡述醫療服務的特殊性和非人力因素，讓群眾了解醫院及醫護人員的難處，解答例如藥品費用為何居高不下等大眾最為關注的問題，取得廣大患者的理解與支持。同時，可以開展各種醫療咨詢活動，讓醫護人員走向社會，把各種基本的醫療知識、醫療過程傳輸給普通民眾，自然有助于醫院開展工作。

2、對于患者的知情同意權予以尊重并使之充分享有。

醫院醫療服務過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方。

法。以往患者對醫護人員產生的不信任，懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等，皆因服務過程不透明產生。醫院可以采取類似其他一般性服務行業的個性化服務體系，如對同一種病癥，可向患者提供不同的處方，由患者根據自身的經濟狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案，這樣，醫藥費用高低，治療周期長短，都由患者自主選擇，降低了患者對醫護人員的依賴性，也就減少了醫患關系緊張的可能性。

要建立新型醫患關系，作為提供醫療保健服務主體的醫院應付出更多的努力，適應社會發展的需求，以實際行動取得社會及大眾的理解與支持，尋求自身的完善與發展。

醫患關系調查報告

醫患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫患關系成因復雜，有醫療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫療質量不高、服務態度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監督不力等原因，主要原因有以下幾個方面：

（一）醫患之間缺乏信任，是造成醫患矛盾的一個重要原因。醫患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫務人員不能設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫療機構和自身的利益。而有些患者對醫務人員也缺乏理解，不了解醫學的復雜性。

（二）醫患溝通不夠、醫療糾紛增加，是醫患關系不和諧的重要因素。有統計表明：在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠，醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。

（三）在醫療過程中缺少人文關懷，加劇了醫患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫生卻只重視“病”不重視人；在有些醫療機構，醫療活動只強調依靠儀器設備，忽視醫生與患者的交流。

（四）患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫患關系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，要想通過正常渠道維護權益，實際上仍是件很難的事情。

（五）我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐，全民醫療保險體制不健全，是醫患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫療保險體制，全民參加醫療保險，絕大部分的醫療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫療費，很少有醫患間的沖突。

對醫療機構來說，構建和諧的醫患關系首先要眼睛向內，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務環境、服務理念、服務態度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。我們中國醫科大學附屬第一醫院是一所集醫療、教學、科研和預防保健為一體的現代化大型綜合性醫院，也是東北、華北部分地區疑難重癥的搶救中心。近些年來，我們堅持以病人為中心，從思路到規劃，從舉措到實施，一切從患者利益出發，積極轉變服務模式，提高服務質量，把病人的滿意作為醫院的追求。從我院的實踐看，構建和諧醫患關系要從六個方面加強醫療服務工作，用保障人民健康來促進構建和諧的醫患關系。

醫患關系調查報告

我做醫生的體會是，治病必須將患者的積極性調動起來。看病不僅僅靠藥。戰勝疾病的過程是一個復雜的系統活動。它需要情緒、心理和整個神經系統的支持。醫患之間的協調和信任是不可缺少的重要因素。”無疑，醫患關系的和諧是非常重要的。但是在當今現實生活中，醫患關系卻是不融樂觀。作為未來的醫生，我們不希望看到這種緊張的醫患關系持續下去，它將損害我們民族的健康和未來。從這個意義上來說，醫患關系是一件不可忽視的大事。所以要建立和諧的醫患關系就必須處理好這二者的關系。只有合理的處理好醫患之間的關系才能避免那些不必要的醫療紛爭。

在我們針對醫護人員和患者兩套不同的調查問卷中，有些題目是共同的，其中我們選取了比較有意義的一道，那就是關于造成醫患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫患關系緊張”這道調查題上，醫者和患者的回答略有不同：

1、醫務工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡。

醫護人員：28%。

患者：9%。

2、社會環境的改變導致醫務人員價值取向的偏差。

醫護人員：28%。

患者：30%。

患者：45%。

4、患者對醫學知識一知半解。

醫護人員：48%。

患者：0%。

5投訴渠道不暢通導致惡性的事件發生。

醫護人員：16%。

患者：19%。

有48%的醫務工作者認為造成醫患關系緊張的原因是由于患者對醫學知識的一知一解。但對一這一點，沒有患者認同。然而患者中有45%認為原因是由于現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺。從這點中可以看出醫生和患者之間還是缺乏溝通與信任，他們對于事情的出因都只是相互的埋怨和不理解。對于投訴渠道不暢通導致惡性的事件發生這個原因，有16%的醫護人員認同這個觀點，同時也有19%的患者認同。從這點中可以看出醫院設置的相關投訴機構還是不健全，這也是導致醫患關系緊張的一個原因。有28%的醫護人員和30%的患者認為是由于社會環境的改變導致醫務人員價值取向的偏差進而引起的。真是不同的人有不同的觀點，在醫院看來，醫生一直是負重前行。他們認為在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。

觀的態度。

“你對未來一段時間里醫患關系的改善樂觀嗎？”這個問題有50%的人認為比較悲觀，34%的人認為比較樂觀，4%的人認為非常樂觀，6%的人認為很悲觀。由此可以看出醫護人員們對現在的醫患關系是很不自信的，而對于醫患關系的改善也持有不積極的態度，我們想就醫患關系而言，要想其能夠和諧的發展醫護人員的這種態度是絕對不允許的。

而對于在這種醫患關系下工作，84%的醫護人員認為壓力肯定不小，16%的認為應該會有點壓力，而沒有人認為沒有壓力。隨著醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向，打砸醫院毆打醫生事件時有發生。醫生在執業中缺乏安全感，直接影響了其工作的積極性和創造性。

當我們談到醫療風險已成為醫院頭號危機的問題時，我們認為醫護人員普遍有“四怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢、四怕丟工作。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關系的主導因素，而由醫療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫療工作的正常秩序。

現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，還是一個嚴峻的“工程”，但是在行醫時，只要我們的醫生多一句問候，多一個微笑，多一點耐心，多一點主動，都一份溝通，而我們的患者朋友們也多一點理解，那么醫患關系的緩解也指日可待了。

在調查中發現其實大多數的患者和醫護人員都還是很期望擁有一個和諧的醫患關系。對醫護人員來說，本身工作上就存在競爭，存在淘汰，每個人都在身體上和心理承受能力著相當大的壓力，而良好的醫患關系也正是影響醫護人員心理狀態的一個重要因素。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫患關系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。

在調查的結果當中有相當一部分醫護人員對改善醫患關系持消極的態度造成緊張的原因大多數認為是患者對醫學知識的一知半解，而也有相當一部分患者認為造成緊張的的原因是醫護工作者的價值取向有問題。從中可以看出，醫護工作者與患者之間真正缺乏的不僅僅是溝通，而是相互的信任和依賴。隨著社會越來越快的發展，文明程度的不斷提高，人們也越來越“聰明”，對事情的要求也越來越苛刻了，他們所希望的是自己金錢的付出要有與之相符合甚至超額的收獲，然而并不是每一件都能自己達到這樣的狀態，一旦這樣的矛盾得不到解決進而就會引起紛爭，引發緊張狀態的持續。然而對現如今這樣的醫療體制而言，也存在很多看法，對很少的大醫院不少人出現看不起病，出現“藥比黃金貴”的局面，很多人付不出現今的醫療費用，而很多的捐贈款卻不能用在適當的地方。很多需要幫助的人得不到幫助，醫療保險也存在很大的問題，為什么在醫院看病報得少，而在小醫院看病卻還要報得多一些。試想如果不是因為是大病，有多少人愿意千里迢迢的跑到大醫院住院治療，而國家給予的報銷很少，醫院本身就是一個服務性的行業，而在大多數人的眼中卻是一個賺錢很多的行當。由此可以看出，國家在這些方面也真的應該注意。

文檔為doc格式。

醫患關系調查報告

近年來，全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升，醫患矛盾有激化的趨勢。醫生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫療秩序。這主要表現在：

(1)醫患沖突不斷發生，醫療糾紛呈逐年上升的趨勢。

(2)醫療糾紛以醫療過失為主轉變為以非醫療過失糾紛為主。

(3)處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變為以法院為主體。

(4)醫療糾紛易于引發社會的反應，并構成了社會各界關注的焦點。

(5)醫療糾紛的賠款額越來越高。

中國醫師協會2004年《醫患關系調研報告》顯示，將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護。醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人,單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員土氣低落。然而，醫療糾紛數量上升的同時，醫療事故數量并沒按比例上升。艾力彼認為，醫療技術并不是糾紛的主要的原因，醫患矛盾有其更深刻的社會根源。

再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫院因為病人家屬沖擊醫院，影響正常醫療秩序，醫護人員的人身安全受到威脅。醫院在無奈之下，發給臨床一線醫護人員每人一項鋼盔，以求自保。

我想，只要是一個關心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續下去，因為它將影響到我們國家的未來和發展。從這個意義上來說，醫患關系是一件不可忽視的大事。

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類兩事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。

造成醫患關系緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點。

(4)醫學本身的因素。

其實，我們可以了解到深知體會到，其中最重要的原因是醫患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。

醫生給患者看病的過程是一個復雜的系統活動，醫患之間的協調和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫療服務離不開和諧的醫患關系。美國功能學派社會學家帕森斯和福克斯將醫患關系的特點歸納為四點：(1)支持：在醫患關系中，由于接受了對病人提供保健照顧的義務，醫生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且盡力為處于依賴狀態的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容在醫患關系中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為，生病期間病人對他的疾病不負責任，只要他繼續承擔病人角色并承擔希望和盡力恢復健康的義務。(3)巧妙地利用獎勵在醫患關系中，為了在獲得病人的服從時提供另外的支持，醫生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結構。通過控制病人非常重視的獎勵，就可以增加醫生的權威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠在醫患關系中，盡管醫生給病人以支持，并且比較寬容患者的偏離常規的行為，但醫生通過在人際反應中保持一定的距離來保證醫患關系的不對稱性。也就是說，醫生了解病人的真實感情，但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。

簡單的來說，我們要求醫患雙方的共同努力。醫務人員要為患者著想，視病人為親人，滿腔熱忱地關懷患者，千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應當增加對醫務人員的理解，認識醫療工作的高風險性和不可預知性，增強對醫務人員和對醫療工作的信任。

從目前的情況看，醫患關系的發展趨勢呈現出如下幾個特點：

醫學高技術應用于臨床治療，大大提高了醫學對疾病的診治能力，但是美國著名醫生劉易斯?新技術的出現使醫生對患者的關心、愛好和親密快速減少了，醫生忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解和尊重，使醫患關系演化成了醫生——機器——患者的關系。托馬斯說：“觸摸是醫生最為古老而且也是最為有效的一種動作……”。這是幸運還是悲哀?也許，我們可以努力淡化高技術對醫患關系的影響，相信只要努力，我們可以做到!

市場為醫學發展帶來了巨大的推動力，但是市場化為醫療事業帶來了非常大的負面影響，本來救死扶傷的神圣職責成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光芒會重回身邊，讓我們行動并期待吧!

在對待疾病的問題上，醫患雙方地位越來越平等，醫患關系變得越來越民主化。“病人選醫生”就是最好的明證。

隨著整個社會生活和醫學科學的發展，醫患關系的發展還會展現其它的發展趨勢，僅從目前狀況來說，醫患關系在發展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強，成為不遠的將來醫患關系的幾個突出特征。

在這樣的環境下，我們更要強調構建和諧的醫患關系，加強醫患之間的溝通。醫生與患者溝通，了解與疾病有關的信息，才能夠作出更加正確的診斷和治療，例如醫務人員一般要詢問病史以防不當治療。另外，患者相對于醫務人員來講，缺少醫學知識，主要是在醫務人員的安排下接受治療，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫務人員應加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫療信息的需要，并且是醫患雙方實現平等。還有，醫患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發生誤解和糾紛就難免了。在醫療活動中，醫務人員如果把即將進行的醫療行為的效果、可能發生的并發癥、醫療措施的局限性和可能出現的危險性等等，在實施醫療行為之前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在了解正確的醫療信息后，再作出醫療決定就會有助于患者及其家屬進行心理準備，以后出現不令人滿意的結果時，能夠理解和正確對待，有效減少醫療糾紛。

針對醫患關系現狀，發展趨勢及出現原因，我對構建和諧醫患關系提出幾點個人的看法。

首先，要最大限度地減少誤診誤治現象，這依賴于科學技術的進步和人才的培養。

其次，也是當前要重點強調的，加強醫患溝通，建立人文關懷的醫患模式。這關鍵在于提高醫療人員的醫德和加強全民對醫療工作的認識和理解。醫務人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴和人格，恪守救死扶傷的醫德，有效地加強與患者的溝通，全面了解患者，以便為患者更好地服務。患者要理解醫學的高風險性和探索性，尊重醫務人員，積極配合治療、恢復和保持健康。

再次，要強化醫務人員和患者的法律意識。醫務人員應維護患者的隱私權和知情權，患者也應明確自己的權力與義務，并且強化溝通意識。

再次，社會應該加大醫療投資，奴隸實現醫療資源的均衡分布，重視農村地區的醫療發展，完善醫療方面的法律制度和醫療保險制度，對媒體的炒作實施干預。

總之，我們要我們要為構建和諧醫患關系不遺余力。

作為一個醫學生，默念著醫學生誓言：健康所系，性命相托……我感到了肩上責任之重大。

醫患關系調查報告

中國正處于社會轉型過程中，衍生了一些不正之風，醫療衛生行業同樣無法幸免，特別是近年來醫療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關注的熱點。

收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開一百元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。

收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發生在手術前。很多醫務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點。江蘇省人民醫院主任醫生敖忠芳說："不反對患者送紅包，在日本，很多病人看完病后，會恭恭敬敬給醫生遞上一個紅包，以表謝意，這紅包僅表示一個心意。而國內的紅包已經變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫生甚至會暗示患者送紅包，那已經不能叫紅包，而應該叫黑包了。"直接導致醫患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題，也是醫患關系激化的根本原因所在，但雙方很少因此發生直接沖突，醫患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。

醫患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關系。以前看病出現糾紛和矛盾，患者不知道該怎么辦，不知道該找誰申訴，現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益，這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛，認為官官相互，患者討不到公平，于是就鬧。目前很多糾紛是通過鬧來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發生危害醫護人員安全的事情。這不是個別現象，各家醫院都有。"。

"最根本的原因，以前看病吃藥住院做手術都不要錢，或者說大錢并不要患者掏。現在不一樣了，患者要全部埋單，最起碼也要埋大單。計劃經濟體制下，患者跟醫生沒有經濟利益沖突，反正公家埋單，很多患者希望醫生能給他們多檢查、多開藥，根本不存在什么亂檢查、大處方的說法。醫改后就不一樣了，很多錢甚至全部的錢都要患者自己掏腰包，患者當然開始與醫生和醫院計較起來，矛盾也就開始越來越突出。

很多醫生分析認為，現在患者就醫時有明顯的恐懼心理，認為醫生就是"要錢"的。計劃經濟體制下醫患屬于同一戰壕里的戰友，不牽涉金錢，共同面對一個"敵人"－疾病；現在這對"親兄弟"因為要付給一方金錢了，原來幾乎等同兄弟的醫患雙方就"反目"了。

醫患關系調查報告[]

醫療衛生與我們每個人的生活息息相關。近年來，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾有激化趨勢。中國醫師協會最近一次統計的“醫患關系調研報告”顯示，74.29%的醫師認為自己的合法權益不能得到保護；認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升，但和醫療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而是有深刻的社會根源。建立良好醫患關系是保證醫療服務質量及消除醫患矛盾的基礎，它不但成為社會高度關注的熱點問題，也是醫療改革無法回避的問題，更是影響社會和諧公平的問題。

通過對醫院門診和住院病人及其家屬以及醫務人員的問卷調查，并通過網絡博客問卷方式，針對醫患關系現狀存在的矛盾和問題,進行探究分析,客觀地提出影響醫患關系的各種因素。

（一）收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成是醫患關系激化的根本原因所在。

中國正處于社會轉型過程中，衍生了一些不正之風，醫療衛生行業同樣無法幸免，特別是近年來醫療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關注的熱點。

收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開上千元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。

（二）醫療糾紛是醫患關系不和諧的火藥桶。

近年來，我國醫療糾紛呈快速上升之勢，醫療糾紛投訴已成為投訴熱點之一。據中國消協的資料統計，衛生部統計數據顯示，目前，全國每年發生的醫療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫療機構醫療糾紛的數量在40起左右。尤其近兩年來，醫療糾紛發生率明顯上升，增長幅度超過100%。而一旦遇到事故或”事故“，醫患雙方或”刀兵相見“，最后醫院”私了“了事；或醫療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數患者仍會采取”鬧“的形式，少有通過法律途徑解決糾紛的。總而言之，不管是事故還是”事故“，多是患者”傷人“，醫者（醫院和醫生）”傷錢“，很難和平解決。

目前的醫患關系，談起來很澀，也很痛苦。醫生就是''救死扶傷、全心全意為人民服務''的形象，在老百姓心目中，就是''白衣天使''，就是''神''啊！但最近２０年來，我國的醫療水平提升很快，與國外的差距從１０－２０年縮短到２－３年，但醫患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關系。以前看病出現糾紛和矛盾，患者不知道該怎么辦，不知道該找誰申訴，現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益，這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛，認為官官相互，患者討不到公平，于是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發生危害醫護人員安全的事情。這不是個別現象，各家醫院都有。

醫患矛盾激化離不開社會大氣候。近幾年來，少部分人的心理發生嚴重扭曲，感覺醫院是塊”唐僧肉“，所以有”想要富，告大夫“說法的出現。而醫院和醫生長期委曲求全，”私了“之風盛行，不管有無過錯，都想花錢買平安、買安穩，更助長了這股風氣的流行。很多媒體將醫院和醫生進行”妖魔化“的片面宣傳，近幾年來，媒體關于醫院、醫生的負面報道連篇累牘，長期積累下來，已經把醫生等同于貪官惡吏，把醫生丑化成”披著白大褂的狼“。”非典時期，醫生個個成了英雄，怎么非典一過，醫生有成了狼了呢？醫生還是醫生啊！我們還是勤勤懇懇地在工作啊“"。

（三）誠信缺失是對醫患關系的致命一擊。

出現醫患糾紛后，往往是患者責怪醫者，醫者埋怨患者，醫患關系間已經出現了嚴重的信任危機。

一些醫生反映，現在不少患者就診時，不愿意提供以前的病歷。”可能要考考這些醫生，看看醫生懂不懂，有沒有水平，診斷得對不對。更有甚者，一些患者看病時隨身攜帶錄音機，就診過程中還帶著錄像機，防范醫生的心態可見一斑。從這些事情上可以看出，患者現在是多么不信任醫生“！

醫生又何嘗敢信任患者呢？很多醫生表示，”舉證倒置“的做法逼迫醫生要給患者做更多的檢查，以免出現糾紛后醫生陷入困境，這也是為什么患者的檢查項目越來越多的一個主要原因。很多醫生對一些有點風險的手術，寧可不做，就怕萬一手術失敗帶來的糾紛。更何況不少醫生認為，即使手術成功的，一些并發癥也會成為患者鬧糾紛的借口。長期從事醫患關系研究的南京醫科大學教授冷明祥說，醫患互不信任后，醫患關系只會進一步惡化。

由于醫患雙方正逐漸失去對對方的信任，已經影響到雙方的利益。在醫患矛盾沒有激化前，醫生的主觀愿望就是為病人看好病，一些疑難雜癥也會想方設法去創新、去嘗試，會努力去搏一把，現在還有多少醫生愿意去搏一把呢？還有哪個醫生能放開手腳去診治呢？其實在醫務界，絕大多數醫生是值得信任的。如果患者對醫務人員越信任，醫務工作者會感到責任越大，壓力越大，越會想方設法去為患者服務”。

媒體失實報道加劇了雙方的猜疑，現在不少媒體和記者，普遍存在“打盡天下抱不平”的俠氣。發揮輿論監督、揭示社會陰暗面，本無可厚非，只是在對待醫患糾紛、醫患矛盾的報道處理上，的確有待商榷。社會上目前對醫院工作的評價，并沒有考慮到醫療服務的特殊性（高科技、高風險），而僅當一般的服務來理解，這樣一來，所有走進醫院的人只能康復不能死亡，這是做不到的。正是這樣的大環境，輿論也是“一邊倒”，矛頭多數指向醫院。我們并不反對輿論對醫院的監督，但關于醫患糾紛的報道一定要在了解真實情況的前提下，而不能只聽一面之詞、甚至帶著觀點來報道，媒體更不能做為法官來評判醫患矛盾。很多失實的報道放大了醫患之間的矛盾，輿論導向很不好。

四、醫患關系調查分析——醫患關系不和諧的根本原因在于現有社會醫療體。

制的不健全和地方主管部門對現行法律法規的執行不力。

（一）“以藥養醫”是目前我國醫療機構的現狀，也是醫療機構所背負的最大“罪名”。

南京醫科大學的一項調查表明，有近３０％的醫生認為自己的付出與報酬不相符。差不多同一時期北京市醫師協會對近２０００名醫生中的調查表明，７２％的醫生認為自己的付出與報酬不相符，５７％的醫生認為待遇太低。而一項來自中國醫師協會的調查顯示，８０％多的醫護人員認為自己的付出與報酬不相符。

這是一種特殊形式的''腦體倒掛''！目前我國病人總體醫療費用中，醫院所收的醫護人員的勞動費用其實很少，在總費用中所占的比例極小，大約只有５％－１０％，而這些費用也并非全部付給醫護人員。“就連前任衛生部部長也承認，大多數醫療技術服務項目收費價格較低，無法補償醫療服務中的成本消耗，醫療機構只能從藥品銷售、大型醫療設備檢查和開展新特項目中得到補償，致使醫療行為扭曲。

近年來各地紛紛出臺關于進一步規范醫療服務行為、糾正不正之風的通知，并沒有涉及調整醫療服務收費問題。”目前來看，要想提高醫療服務收費，很難！江蘇的醫療服務收費標準已經多年沒有改變了，目前收費標準的確很低，對醫院也確實不公平。醫務人員的勞務不值錢，收費結構扭曲后就引發了一些不正之風。醫院的現狀就是''以藥養醫''，要解決這個問題只有提高服務收費，但很難。國家要考慮盡量避免出現＇兩頭翹＇的現象，如果藥費還沒降下去，診療費又上來了，患者更是吃不消“。

醫改把醫患雙方推向了市場，在市場經濟條件下，國家將醫院推向市場，實行差額補貼政策，醫院必須依靠增加醫療收入來彌補國家財政對醫院經濟補償的不足。醫院有了經營性質，在保證社會效益的同時，必須強調經濟效益，這必然帶來醫患間的利益矛盾和沖突。

望通過改革達到以較低的費用獲得較高醫療質量的目的。

由于對市場經濟條件下醫療衛生行業的特殊性缺乏分析研究，有關部門和文件作出的醫、藥、保三方聯動改革的設想，在具體操作和協調上尚欠完善和周全，顯得主次不清，疏堵失當；三方在衛生體制改革上普遍持觀望態度，碰到與自身利益相關的改革難點和關口常常躊躇不前，尚未形成主動實施改革的環境條件和氛圍；三方聯結點是醫院，醫療體制改革的重點也是醫院，醫患矛盾和利益沖突也是潛埋和爆發在醫療服務過程中。

可以這么說，”三駕分頭拉車“把矛盾全部集中到了醫院。而醫院至今仍沒有擺脫背靠計劃經濟，面對市場經濟，在歷史上的福利性和現實中的經營性形成的夾縫中生存的窘境。因此，僅靠醫院的努力，無法從根本上解決人民群眾”看病難和看病貴“的頑癥，無法緩解醫患矛盾。

（二）我國公民基本醫療保障權還沒有提升到人權保障權的高度來認識和對待。

基本醫療首先不是個市場的概念，而是公民個人生存權的重要組成部分，基本醫療不能市場化；一旦將基本醫療市場化后，其保障體系肯定要受到嚴重沖擊。

目前國家對醫院的投入，平均只占醫院需要的１０％，還有９０％要靠醫院自己來掙，醫院和醫務人員不得不接受在醫療市場競爭中自己養活自己的事實。在國家對醫療衛生事業總投入沒有明顯增加的情況下，”以藥養醫“成為無奈的選擇，付費就醫的壓力降臨到患者頭上，導致醫療費用明顯上漲。

政府在衛生經費上的投入不足，經費在國家財政支出所占比例遠遠低于發達國家和世界平均水平，2007年我國政府預算支出占衛生總費用的比重為20.3%，世界平均水平是61.8%，發達國家達到73%。社會法制不健全，目前維護患者和醫生權利義務和在醫療事故鑒定和處理辦法上長期缺少權威性法律法規社會衛生保障制度的不健全、不完善和醫療衛生行政管理體制和社會調節機制相對落后也是政府方面原因一個體現。

來越發達的情況下，個人應該在基本醫療、基本教育和住房的負擔越來越輕，而不是越來越重。目前國人在”三條線“上的壓力卻越來越大，這是不正常的。

目前，江蘇省衛生廳發文有《關于進一步規范醫療服務行為、糾正不正之風的通知》，明確提出要向這三大頑癥”開刀“，以“規范醫療服務行為、糾正不正之風”，但也只能表明行政部門在進一步加大整治力度，努力使整治效果更好，但無法說能實現江蘇近幾年做了很多工作，但只能說會“有效遏制”這些情況的蔓延而已，的確離老百姓的要求還有很大差距。

不少專家建議，為有效鈍化醫患矛盾，我國的衛生法學理論界也應扎扎實實做好衛生法學的基礎理論研究，為建設一個科學系統的、切實可操作的衛生法律法規提供參照。他們認為，現在不少衛生法律法規總體質量并不高，前后不銜接、左右不均衡，地方主管部門也難操作。尤其是當前的《執業醫師法》，”講得那么高，弄起來亂糟糟"，到今天也無法貫徹下去；２００２年頒布的《醫療事故處理條例》中實行醫療侵權糾紛舉證倒置，更是讓醫務人員無所適從，無形中也加大了患者的負擔，增加了患者對醫療機構的不信任。

專家呼吁，要繼續加大衛生立法的力度，逐步完善衛生法律體系，積極探索并初步建立與全面建設小康社會相適應的衛生立法和執法體制，全面維護公民的健康權益，并以此更好地平衡和調空醫患利益關系。

對醫患關系的調查報告

隨著醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫院執業和發展環境》的文章中列舉了導致醫務人員執業環境越來越差的幾大因素：

醫患糾紛觸目驚心

據20xx年中國醫師協會對114家醫院進行的調查顯示，20xx年至20xx年間，每家醫院平均發生醫療糾紛66起，發生打砸事件5.42件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫療設施越來越完善，醫務人員的醫學水平和學歷都越來越高，但醫患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫患之間的“武打劇”。

醫務人員人身沒有保障

據中國醫師協會調查，很多醫生對自己的執業環境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協和醫院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫科大學附一院耳鼻喉科主治醫師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

醫療風險危及醫院生存

醫療風險已成為醫院頭號危機。現在醫院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關系的主導因素，而由醫療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫療工作的正常秩序。

患者篇：

說起在就醫過程中與醫務人員的關系，有45.45%的人認為關系一般，32.95%認為跟醫務人員的關系比較好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人則認為比較差，5.7%則在就醫過程中跟醫務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫過程中與醫生相處的還算較好，并沒有發生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫院的選擇上，有18.7%的人以價格是否公道為優先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫療技術領先這一項，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%則以服務態度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫的時候，還是會選擇醫療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫院，而這也許就是一些大型醫院醫患糾紛頻發的原因之一吧。

就醫時，醫護人員讓無法忍受的是什么這個問題上，有13.63%的人認為醫生在工作時使用的醫學專業術語太專業，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認為醫務人員態度惡劣讓人難以接受，有22.72%人選擇了就診手續太繁雜，醫護人員不細心引導，有29.54%的人認為醫護水平太差，延誤患者治療讓人難以接受，而6.81%人則討厭醫務人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫時接受的服務，包括醫務人員的態度等，當我們患病就醫時，希望得到的是一個溫暖的環境和體貼的照顧。

當患者遇到醫療糾紛時，有27.27%的人選擇面對面投訴醫護人員，有17.04%會向醫院設立的舉報電話進行投訴，有4.54%選擇往醫院公設的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調查看出，大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫的過程中，有15.9%人曾經受到過醫務人員的惡劣服務態度，有35.22%難以與醫務人員的溝通，有19.31%當遭遇到醫患糾紛時苦于無處投訴，9.09%遇到醫患糾紛問題能夠得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫患糾紛問題。

而涉及到患者自己與醫務人員的關系時，有高達71.59%的人認為他們之間僅限于醫療的供與求關系，6.81%認為彼此之間存在利害關系，會考慮向醫務人員塞紅包以求得更好的服務和治療，只有9.1％認為彼此之間是朋友關系，能夠和睦相處，另外有12.5%的人認為這個問題說不清楚。在大多數患者心里，依舊把醫務人員放在了了彼此不相干，只存在供求關系的地位上，能夠真正跟醫務人員和睦相處的僅僅是少數不到10％的人。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫務人員能學學心理學，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，19.69%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。

一直以來，醫患關系是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫療糾紛頻繁發生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫患關系引起了廣泛關注，醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。對于患者來說，醫療資源分布的不合理，患者享受醫療服務的公平性差，醫療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。

現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫患雙方的溝通。

創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，醫務人員肯付出更得一些，收效就會更好一些。

醫患關系社會調查報告精選_

中國正處于社會轉型過程中，衍生了一些不正之風，醫療衛生行業同樣無法幸免，特別是近年來醫療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關注的熱點。

收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開一百元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。

收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發生在手術前。很多醫務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點。江蘇省人民醫院主任醫生敖忠芳說：“不反對患者送紅包，在日本，很多病人看完病后，會恭恭敬敬給醫生遞上一個''紅包''，以表謝意，這紅包僅表示一個心意。而國內的''紅包''已經變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫生甚至會暗示患者送紅包，那已經不能叫紅包，而應該叫''黑包''了。”直接導致醫患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題，也是醫患關系激化的根本原因所在，但雙方很少因此發生直接沖突，醫患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。

醫患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關系。以前看病出現糾紛和矛盾，患者不知道該怎么辦，不知道該找誰申訴，現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益，這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛，認為官官相互，患者討不到公平，于是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發生危害醫護人員安全的事情。這不是個別現象，各家醫院都有。”

“最根本的原因，以前看病吃藥住院做手術都不要錢，或者說''大錢''并不要患者掏。現在不一樣了，患者要全部埋單，最起碼也要''埋大單''。計劃經濟體制下，患者跟醫生沒有經濟利益沖突，反正公家埋單，很多患者希望醫生能給他們多檢查、多開藥，根本不存在什么亂檢查、大處方的說法。醫改后就不一樣了，很多錢甚至全部的錢都要患者自己掏腰包，患者當然開始與醫生和醫院計較起來，矛盾也就開始越來越突出。

很多醫生分析認為，現在患者就醫時有明顯的恐懼心理，認為醫生就是”要錢“的。計劃經濟體制下醫患屬于同一戰壕里的戰友，不牽涉金錢，共同面對一個”敵人“－疾病；現在這對”親兄弟“因為要付給一方金錢了，原來幾乎等同兄弟的醫患雙方就”反目"了。

在調查的過程中,我發現了有。

醫患關系的調查報告

前言：此次實踐的主題是對醫患關系的現狀進行調查研究，并分析其中造成問題的內在的原因，提出可行觀點。實踐人員：xxx；實踐地點：xxx；實踐時間xxx。現將此次實踐活動有關情況報告如下。

在此次調查中，我將從以下幾個方面來淺析造成醫患關系問題的原因。

衛生部醫患關系調查：滿意人，不滿意錢。專題調查的結果顯示對醫生、護士、醫院的滿意度分別是94.6%、93.5%和79.8%;衛生服務調查的結果則顯示，對醫療服務的滿意度為57.5%;在滿意度調查中，就醫總體滿意度則為60.3%。調查中顯示與近年來發生的媒體報道的令人大跌眼鏡：滿意的前三項為設備條件、取藥的便利程度和檢查的服務態度。實際上，從調查數據看，包括醫護人員的服務態度、就醫環境、就診便利程度等項目的滿意度都在70%以上。不滿意的地方則都與錢有關。調查數據來源跨度有三年，但不滿意的項目都是藥品價格、就醫總費用、檢查費用，比例在50%上下浮動。而在這段時間里被認為變差的排前三位的是降低就醫費用、改善報銷方式、提高報銷比例。因此可以看出，醫患關系的誘因可能與利益沖突有關，而非媒體報道的那樣是個人恩怨問題！從調查的整體來看，患方盡管對藥物價格、醫藥費用不滿意，但是對醫生、護士等人員是滿意的。這就產生矛盾了，一方面是對醫生、護士的滿意，另一方面則是頻繁曝光的醫患糾紛，甚至還有直接針對醫務人員的暴力事件。在現有制度安排下，看病難、看病貴是個必然的后果，醫患之間由此變得缺乏信任、敏感脆弱，沖突頻發是不可避免的。實際上，醫護人員也是這種制度的受害者，乃至替罪羊。在我們的調查中，有超過40%的醫護人員表示壓力巨大，而他們對社會總體醫患關系的評價僅60分，甚至低于患者的評價。

此次調查中，由于醫生技術水平和患者對于健康的高度重視而引起的患者對自己就診時患病的情況比較熟悉，而對醫生大手筆的做出各種檢驗項目提出的質疑，從另一方面，也反映了當下醫患關系的矛盾很大一部分是由于患病家屬中要負責的超出想象的“巨額”醫療費用，而換回來的只是實驗報告單上的簡簡單單幾個字，太抽象、太專業的醫學術語讓患者們心里多少有些質疑，而一旦錢花出去了，病沒有明顯好轉甚至不幸過世，更讓家屬們產生了極大的負面情緒，這極易造成醫療糾紛，而醫院的單方出示的各種法醫鑒定單，更讓患者家屬心里難受，難以接受事實，難免會覺得院方的態度過于冷漠，有推卸責任之嫌！

眾所周知，媒體的報道傾向，其報道內容的真實性、客觀性對于廣大讀者有著左右認知的影響！大部分此題的回答是：報道時常片面化，不利于醫患關系的正常、健康發展！當然，這只是調查數據，并不能與現實直接掛鉤，但也從一方面反映出了人們對輿論向導的擔憂。媒體報道應力促醫患關系和諧！據中國醫師協會最近統計的醫患關系調研報告顯示，目前我國醫患關系正在惡化。不和諧的醫患關系可謂兩敗俱傷，醫患互不信任致使醫生自我保護意識增強，選擇“防衛性治療”以減小風險，最終會延緩醫學發展的步伐，增加患者的就醫成本，使患者的根本利益受損，從而也影響社會的和諧與穩定。

一般來說，導致醫患矛盾的因素有醫療體制、法律環境、醫院管理、媒體輿論及醫患自身因素等多方面，其中媒體輿論的作用正日益受到重視。 媒體在醫患關系中扮演著雙重角色。從積極方面看，媒體全面、客觀、公正的新聞報道，有利于維護患者和公眾的知情權，監督與約束醫療機構和醫務人員的行為，從而推動衛生部門的醫德醫風建設；增強公眾維護健康權利的意識。另外，媒體報道醫務人員的奉獻精神，弘揚先進典型，對提升醫務界形象，緩解緊張的醫患關系也具有不可替代的作用。另一方面，媒體在報道中的某些行為容易誤導社會輿論，激化醫患矛盾。例如：由于醫患雙方信息不對稱，患者相對于醫院是弱勢群體。當醫患發生矛盾時，有些媒體傾向于站在患者立場，從而會導致片面報道使輿論失衡；另外，有些媒體由于缺乏醫療知識，對醫療工作的風險性和局限性認識不足，報道時容易感情用事，妄下結論，從而誤導社會輿論；還有些媒體為了經濟利益炒作甚至制造醫療糾紛新聞，不僅無益于解決問題，反而使醫患雙方的敵對狀況進一步加劇。

在當前不容樂觀的醫患關系狀態中，媒體應當充分履行輿論引導和社會監督的職責，營造和諧的輿論環境，在國家深化醫療體制改革的基礎上，以高度負責的態度對醫療問題進行報道與評論，引導醫患關系向和諧的方向發展。

調查顯示，在職醫務人員對于患者的“挑剔”、“服務態度”問題和收受“紅包”上特別頭痛。對于服務態度，是患者評判最多、也是最易引起沖突的"火星"。"你這是什么態度？"這是很多患者就診時最容易向醫生拋出來的一句話，火藥味十足。對于患者過分“挑剔”，很多醫生感慨："現在患者真挑剔，當醫生真不容易！"說實在的，一個醫生一天要看幾十號甚至上百號病人，的確也是挺累挺煩人的，但既然選擇了這一行當，本職工作還是應該踏踏實實做好；既然一個醫生無法改善就醫硬環境，在服務態度上多多改善，也并不勉為其難。很多醫院管理者承認：醫生應該把患者當成一個特殊的服務對象，人生病后心態多少有點扭曲，患者的這些要求其實并不算過分。

對于收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發生在手術前。很多醫務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點。國內的“紅包”已經變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫生甚至會暗示患者送紅包，那已經不能叫紅包，而應該叫“黑包”了。直接導致醫患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題，也是醫患關系激化的根本原因所在，但雙方很少因此發生直接沖突，醫患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。

就以上因素來看，我認為可以從以下幾個方面做出努力。

(一)政府應加大對公共衛生事業的投入。努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫患關系的根本措施。

(二)加強醫務人員職業道德教育。醫院要加強對醫務人員的培養，提升醫務人員的素質，教育醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，要求具備良好的醫德也是調節醫患關系需要，也是現實要求準則。

(三)嚴格醫院質量管理，確保醫療安全。醫學是一個尚未完全被人類認知的科學，還有一些需要人類不斷探索的領域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者沒有百分之百的把握，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任度和醫務人員的理解。

藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的主治醫生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”；進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。

(五)重視媒體對構建和諧醫惠關系的作用。構建和諧的醫患關系，醫院應加強與媒體的溝通，引導媒體客觀、全面、公正的報導醫患糾紛，正確評價醫務工作者。要通過多種形式的宣傳，使人民群眾充分認識醫院發展和各項診療技術的局限性、風險性和疾病的不可預見性，以科學的態度正確理解疾病的轉歸和預后。

上“白大褂”，就是秉著醫患者之疾，挽救生命為出發點的，不能因為部分醫生的醫德問題而對全局否定！

大學生實踐醫患關系調查報告

“52.5%的醫護人員對于短時間內改善醫患關系感到不樂觀;44.69%醫學生認為醫患關系會不斷改善，35.8%醫學生對醫患關系的發展前景看好。”

5月開始，臺州學院醫學院13級臨床大二班學生蒙秋珍、章嫻平、常玨、鄭丹丹進行了長達半年多的調研，編寫了一份“醫患關系視角下醫學生素質教育研究”的社會調研報告。試圖把脈醫患關系，想看看在目前的醫患關系狀況下，醫學院學生該怎么做，將來才能處理好醫患關系。

蒙秋珍考入臺州學院醫學院入學不久就發生了溫嶺傷醫事件“我頓時就明白了身為醫生的叔叔為什么會反對自己的孩子去學醫。”

跟同學一樣，醫學院新生蒙秋珍第一次意識到醫患關系和自己密切相關。

第二學期，學校組織申報研究課題時，在指導老師提議下，蒙秋珍一組四人決定選擇“醫患關系”為切入點，“想搞清楚當前醫患關系的情況怎樣，問題出在哪里，特別是將來要成為醫生和護士我們應該怎樣積極應對，才能處理好醫患關系?”

這個立足于“積極應對”姿態的課題獲得了學校大力支持。臺州學院醫學院統計學老師王福彥認為，對這類研究應予以積極支持與弘揚。認識問題才能良好解決處理問題，在校教育期間就使學生認識“醫患關系的.重要性”，能讓學生有充分思想準備，在未來的工作中正確應對這類問題。

20暑期，學院特意分配了幾位同學幫他們分發問卷。這份調研包含四份不同的問卷，分別用于調研患者和群眾，在校大一、大二、大三醫學生，在校大四醫學生和在崗醫護工作者。

年5月開始，蒙秋珍一組四人共對216名患者和群眾、本學院330名在校大學生，以及臺州市立醫院、臺州市中心醫院的30名臨床醫生進行了調查。

調查結果顯示，無論病人還是醫生，大部分人認為醫患關系比較和諧，選擇“非常和諧、和諧、一般”的患者和群眾占了近九成，醫生也高達六成以上。

在“醫患關系能否改善”這個問題上，絕大部分的患者和群眾對“未來一段時間里醫患關系的改善”表示樂觀，三成以上醫生持樂觀態度，半數醫生對短時間內醫患關系的改善表示悲觀。

醫生們認為，媒體的報道、雙方的信任缺乏、患者相對知識的匱乏、人性脆弱、當前醫療體制問題，社會整體道德素質下降都是影響醫患關系的因素。

八成患者和群眾則認為，能不能得到滿意的醫療服務和醫院里有沒有熟人，這兩者之間關系很大或有一定關系。

問及“如何改善醫患關系”時，九成以上的醫生認為，醫生應有精湛的醫術、豐富的經驗、富有責任心、良好的態度和較好的溝通技巧。近半數醫生提出了醫護人員在平時工作中可以多一個微笑，多一句問候，而患者對醫生要多一份信任和理解。

蒙秋珍和同學們在調研后認為，醫生與患者之間增加溝通會大大改善醫患關系。“溝通不暢在很多時候是矛盾的起點。”

他們還給學校和在校醫學生提出了增強醫學生醫患關系處理能力的建議：醫學生在校階段，學校應加強有關醫患關系方面的知識講座，多安排醫護工作實踐，增強醫學生的醫患關系處理能力。

近半醫學生心態未受偶發事件影響。

這份調查有一項內容也引起記者注意，對于“您希望自己的子女以后繼續從事醫療工作嗎”的問題，三成醫生“比較反對”，另有三成以上醫生“堅決反對”。

在校醫學院學生卻對堅守這個職業表現出了熱誠。絕大多數的醫學生都認為醫患關系十分重要，半數以上認為這是醫患雙方的共同責任。

接近一半的醫學生仍然保持著非常樂觀積極的心態，認為緊張的醫患關系不僅沒有給他們帶來負面影響，反而讓他們獲得了更多動力，更加堅定了醫學這條道路的決心。

蒙秋珍說了一個事情，她在臺州市中心醫院調研時，跟隨一位頗有名望的醫生一上午，看著他從早上忙到中午，連廁所都沒能上。

午休時間，這位醫生一邊吃盒飯一邊幫她回答問卷，勾到“您希望自己的子女以后繼續從事醫療工作嗎”，醫生苦笑一聲，選了個“堅決反對”。盒飯沒扒完，一臺手術又把醫生叫走了。

回來后，蒙秋珍在調研本子上記了幾句話。“他們不贊同自己的孩子學醫。但就是這些人，日復一日堅守在崗位上救死扶傷。”

醫患關系社會實踐調查報告

醫患關系調查報告[]

在這次的社會實踐調查報告中，我采取問卷調查和口頭訪問的方式對遵義醫學院附屬醫院進行了醫患關系的實地調查。分別對醫護人員和患者及家屬進行了調查（醫患關系問卷調查50份）。

可是，盡管近年來醫院總體服務質量上升，就醫環境、設備及醫技水平等改善提高，但醫患間的“信任度”卻越來越低。服務態度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫護人員列為影響醫患關系的負面因素。

一、問卷調查。

在我針對醫護人員和患者兩套不同的調查問卷中，有一些題目是共同的，那就是關于造成醫患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫患關系緊張”這道調查題上，醫者和患者的回答略有不同：

現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺。

醫護人員：40%。

患

者：46%醫務工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡。

醫護人員：58%。

患

者：10%患者對醫學知識一知半解。

醫護人員：70%。

患

者：30%。

社會環境的改變導致醫務人員價值取向的偏差。

醫護人員：56%。

患

者：30%。

投訴渠道不暢通導致惡性事件發生。

醫護人員：32%。

患

者：20%首先有58%的醫護人員看來，目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的首要原因，而在30%的患者及其家屬們看來，隨著社會環境的改變，一部分醫務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫患關系緊張的首要原因。

其次，有70%的醫務工作者認為造成醫患關系緊張的原因是由于患者對醫學知識的一知半解。但對這一點，只有30％的患者認同這一點，而10%患者認為目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的次要原因。有46%的患者認為現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺是造成醫患關系緊張的原因，而只有40%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發生的問題，患者有20%對此表示認同，而醫務工作者則有32%支持這個觀點。

在醫院看來，醫生一直是負重前行。在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。

二、口頭訪問調查。

（一）醫護人員。

首先醫護人員對執業環境，認為目前執業環境一般的占回答醫務工作者的55％，認為很差的占37％，認為惡劣的占總參與人數的6％，而認為目前醫師執業環境很好的只占了總參與人數的2％。由此可見，目前絕大部分醫務工作者對自己的工作環境是非常不滿意的。

對于患者的投訴原因，認為是醫療質量的占28%，認為是服務態度的占41%，認為患者在無理取鬧的占了醫護卷總參與人數的28%，認為是候診時間引發患者投訴的只占2%。

在醫務人員與患者關系的問題上，有50%認為二者僅限于醫療的供與求關系，有23%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有18%的人認覺得說不清楚，而有9%認為他們之間存在利害關系，病人影響醫務人員的生計。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有40%的醫務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫務人員，22%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，8%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。由此看來，大部分醫務工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫療行業的人們更多一些理解。

隨著醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫院執業和發展環境》的文章中列舉了導致醫務人員執業環境越來越差的幾大因素：

1、醫患糾紛觸目驚心。

根據2004年中國醫師協會對114家醫院進行的調查顯示，2000年至2003年間，每家醫院平均發生醫療糾紛66起，發生打砸事件5件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫療設施越來越完善，醫務人員的醫學水平和學歷都越來越高，但醫患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫患之間的“武打劇”。

2、醫務人員人身沒有保障根據中國醫師協會調查，很多醫生對自己的執業環境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協和醫院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫科大學附一院耳鼻喉科主治醫師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫療風險危及醫院生存。

醫療風險已成為醫院頭號危機。現在醫院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關系的主導因素，而由醫療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬。

說起在就醫過程中與醫務人員的關系，有45%的人認為關系一般，33%認為跟醫務人員的關系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫過程中跟醫務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫過程中與醫生相處的還算較好，并沒有發生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優先選擇條件，而有37%的人選擇了醫療技術領先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務態度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫的時候，還是會選擇醫療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫院，而這也許就是一些大型醫院醫患糾紛頻發的原因之一吧。

當患者遇到醫療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫護人員，有17%會向醫院設立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫院公設的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調查看出，大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。在就醫的過程中，有15%人曾經受到過醫務人員的惡劣服務態度，有35%難以與醫務人員的溝通，有21%當遭遇到醫患糾紛時苦于無處投訴，9%遇到醫患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫務人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，18%的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，20%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。

三、調查總結。

一直以來，醫患關系是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫療糾紛頻繁發生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫患關系引起了廣泛關注，醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。對于患者來說，醫療資源分布的不合理，患者享受醫療服務的公平性差，醫療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫患關系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應對當前的醫療環境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫患雙方的溝通。創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，醫務人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。

貴州省廣播電視大學遵義分校。

調查者：羅朝亮2008年10月9日。

對醫患關系的調查報告【】

為了對目前醫患關系進一步深入了解，我和同學們（梁文歡，蕭展鵬，劉蕤）到醫院對患者采用問卷的方式進行調查。

經調查，我們發現醫患矛盾最嚴重的當屬醫療費用問題，由于患者對國家目前的醫療制度的不了解及醫學知識缺乏導致片面的看待醫院收費問題，總認為醫院一心只為盈利，為了牟利榨取老百姓的財產，例如一些“多余”的`檢查，開一些過貴的藥。其次為對醫生態度的不滿，或許有的醫生對待患者的態度確實不是很好，例如大聲講話，沒認真聽完患者陳述等等，但是也有很多時候患者對醫療方案的不滿和并不遵守醫院的規章制度導致的，當然如果醫生有較好的醫患溝通技巧能避免不少此類情況的發生。排在第三點的則是對醫生水平的懷疑，特別是在醫生開出多項檢查的處方時患者一般都會對醫生心生疑問，且大部分時候還認為這樣的檢查只是為了騙取他們的財產。當面對一些年輕的醫生時，患者更是不滿，大部分人總會認為年輕醫生經驗不足，容易誤診或治療不到位。至于其他部分小問題，病患一般也不是很在意，當然這也不是我們醫務工作者放松的理由，也應用心對待。

鑒于此，我個人認為醫務工作者應該嚴格要求自己，不僅要提高自己的醫療技術，還要學會和病患的溝通技巧，有效的溝通往往可使我們事半功倍，博得患者信任的同時能夠取得良好的醫療效果。