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診斷證明書

醫(yī)學(xué)診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險報銷的重要憑據(jù)。根據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位具體情況，現(xiàn)對醫(yī)學(xué)診斷證明書管理作以下規(guī)定：

一、凡本院有處方權(quán)的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。實習(xí)醫(yī)師出具證明，必須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字，方為有效。

二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認真，不能單憑患者簡單主訴，而不以科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系利用職權(quán)濫開醫(yī)學(xué)診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書。

三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（?。┘僮C明，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效，非當(dāng)日開具不予蓋章（特殊情況見下一條規(guī)定）。病休的時間根據(jù)病情而定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。

五、對事后的醫(yī)學(xué)診斷證明書，一般不予補辦。確有特殊情況的，要以事實為依據(jù)，核實后并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能補辦，補辦落款日期必須書寫為補辦當(dāng)日日期，同時注明“補辦”二字。

六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。

七、下列情況須接到有關(guān)部門介紹信，經(jīng)主管院長審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：

1、凡涉及司法辦案需要，應(yīng)有公檢法機關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機關(guān)的介紹信；

2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應(yīng)有有關(guān)部門的介紹信。

八、診斷證明書一般交本人帶回，特殊情況由醫(yī)院轉(zhuǎn)交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。

九、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開診斷證明書的，應(yīng)由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書。

十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。

十一、醫(yī)院不作勞動能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應(yīng)介紹至勞動保障部門，職業(yè)病診斷應(yīng)介紹至職業(yè)病防治機構(gòu)。

十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書在加蓋“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章”后生效，“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章”由院辦公室保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學(xué)診斷證明書權(quán)利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學(xué)診斷證明書給予扣留并及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。

十三、填寫醫(yī)學(xué)診斷證明書時要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫(yī)學(xué)診斷證明書開具日期應(yīng)與門（急）診病歷及出院記錄相符。

十四、凡不負責(zé)任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查出，一律嚴懲，責(zé)任自負。

診斷證明書

診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一。為做好此項工作,進一步加強管理,特作如下規(guī)定。

l.每名醫(yī)生要以科學(xué)、嚴謹、求實的態(tài)度,認真開具診斷證明書和病休證明書,其內(nèi)容應(yīng)與病歷記載一致。

3.對開具特殊診斷證明書,如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應(yīng)與醫(yī)院醫(yī)教科聯(lián)系,由醫(yī)教科指定專門人員開具,并蓋醫(yī)教科章。

4.對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,需開診斷證明書者,應(yīng)由醫(yī)院組織會診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書。

5.病休證明書只證明患者需要病休和休息時間,不具有診斷證明書的效力。

6.醫(yī)師開具病休證明書的時間限定。

病房:。

(1)一級醫(yī)師不得超過半個月;。

(2)二級醫(yī)師不得超過1個月;。

(3)三級醫(yī)師不得超過3個月,超過3個月應(yīng)由醫(yī)教科審批。

門診:。

(1)醫(yī)師不得超過1周,科主任不得超過1個月;。

(2)門診病假累計超過3個月,由相關(guān)專業(yè)科主任開具病假,并報醫(yī)教科,蓋醫(yī)教科章。

醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是具有等同病歷效力的醫(yī)療法律文件，是當(dāng)事人休假、索賠等重要的依據(jù)。

為規(guī)范醫(yī)學(xué)診斷證明書的開具，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)學(xué)診斷證明書管理的通知》等相關(guān)規(guī)定，該院制定印發(fā)了疾病證明書管理規(guī)定，并認真組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，認識醫(yī)學(xué)診斷證明書在醫(yī)療案件中的重要性，切實提高全體醫(yī)院管理干部和醫(yī)務(wù)人員的法律意識、責(zé)任意識和自我保護意識，明確在工作中要以極端負責(zé)的精神和實事求是的態(tài)度，嚴肅認真地出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。

診斷證明書

為進一步加強醫(yī)學(xué)診斷證明及病假證明書的管理，維護醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益，針對我院目前診斷證明書開具中存在的一些問題，依據(jù)據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)學(xué)診斷證明書管理規(guī)定進行了調(diào)整，并充實了新的內(nèi)容，請各科室照此執(zhí)行。

1、醫(yī)學(xué)診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。

2、出具醫(yī)學(xué)診斷證明書、病假證明書的人員應(yīng)為主管醫(yī)師或主診醫(yī)師，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

3、醫(yī)師出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書應(yīng)客觀、全面，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。

4、醫(yī)師開具的診斷證明書、病假假證明書，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周。門診病假證明書僅供病人單位參考。

5、診斷證明書、病假證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。

6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當(dāng)事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應(yīng)科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具診斷證明。

7、醫(yī)學(xué)診斷證明書、病假證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院相關(guān)部門公章方為有效，負責(zé)加蓋公章的部門應(yīng)嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、保存。對過期、先休后補或有其他疑問的疾病診斷證明一律不予蓋章。

8、至本通知下發(fā)之日起，我院以前所有紙質(zhì)手寫診斷證明書、病假證明書一律作廢，所出具證明書必須為醫(yī)生工作站內(nèi)統(tǒng)一制式的打印件，打印后醫(yī)師簽名并蓋章后生效。

9、醫(yī)師在工作站內(nèi)開具診斷證明書、病假證明書時存根聯(lián)必須書寫完整，確保出具的診斷證明書與存根聯(lián)內(nèi)容的一致性。

10、住院管理中心及門診部要對開具診斷證明書、病假證明書進行審核，對于不合格的診斷證明一律不的蓋章。

11、醫(yī)學(xué)診斷證明書、病假證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，負責(zé)開具的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的`法律責(zé)任。

12、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學(xué)診斷證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

13、科室要加強診斷證明的存根聯(lián)管理，住院患者診斷證明書存根聯(lián)保存到住院病歷內(nèi)歸檔，門診患者存根聯(lián)由各科室負責(zé)保存，保存實效為3年。

13、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科或跨執(zhí)業(yè)范圍開具證明、濫開病假、涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章及管理混亂等情況，對相關(guān)科室或責(zé)任人作扣款100至1000元的處罰；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，直接責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。

醫(yī)務(wù)科。

二〇xx年八月二十八日。

診斷證明書

茲有省縣鄉(xiāng)_____村_____組村民_____(身份證號為______)與其妻子______(身份證號為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女，男孩已于幼年早逝，現(xiàn)有現(xiàn)存唯一子女_____(身份證號______)，未辦理獨生子女證。_____年_____月_____日，夫妻一方因病去逝，夫妻另一方至今未再婚也未再生育，______現(xiàn)無同父異母、同母異父兄弟姐妹。

村村民委員會(蓋章)。

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

鄉(xiāng)計生部門(蓋章)。

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

縣計生部門(蓋章)。

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

醫(yī)院診斷證明書

性別。

年齡。

門診或住院號：

地址或單位：

電話：

病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

醫(yī)師簽名：_____年_____月_____日。

注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效。

3、涂改無效。

4、只作當(dāng)時疾病證明。

5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名。

診斷證明書

姓名性別年齡電話單位門診或住院號地址病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

2、涂改無效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

xxxx醫(yī)院。

醫(yī)院診斷證明書

性別。

年齡。

門診或住院號：

地址或單位：

電話：

病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

醫(yī)師簽名：20xx年x月x日。

注：

1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效。

3、涂改無效。

4、只作當(dāng)時疾病證明。

5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名。

疾病診斷證明書

臨床診斷：陣發(fā)性室上速(或?qū)懭Q：陣發(fā)性室上性心動過速)。

陣發(fā)性室上速：是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時間長短不一，短者數(shù)秒鐘，長者可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。病理診斷報告沒有醫(yī)生簽字是無效的，肝癌的病情證明到手術(shù)醫(yī)院去可能才會開給你，住院病歷是要保存十多年的，隨時去你爸爸的'主管醫(yī)師都有義務(wù)為他開具，而當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院沒有上級醫(yī)院有效證明或本院的檢查報告不會為你開證明。個醫(yī)院的疾病診斷證明書都有其規(guī)定的格式，直接問下醫(yī)生，讓他幫忙開證明就可以拿到手了病理診斷報告沒有醫(yī)生簽字是無效的，肝癌的病情證明到手術(shù)醫(yī)院去可能才會開給你，住院病歷是要保存十多年的，隨時去你爸爸的主管醫(yī)師都有義務(wù)為他開具，而當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院沒有上級醫(yī)院有效證明或本院的檢查報告不會為你開證明，證明書《疾病診斷證明書》。

臨床診斷：陣發(fā)性室上速(或?qū)懭Q：陣發(fā)性室上性心動過速)。

陣發(fā)性室上速：是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時間長短不一，短者數(shù)秒鐘，長者可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。

疾病診斷證明書

年齡________。

電話________。

單位________。

門診或住院號________。

地址________。

病情摘要：________。

診斷：________。

醫(yī)囑及建議：________。

注：

1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

2、涂改無效。

科醫(yī)師。

__年____月____日。

診斷證明書

診斷名稱。

病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等)。

醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專用章。

1、醫(yī)院診斷證明入院的時間就應(yīng)該開具，而且其中傷情必須寫全，否則將影響醫(yī)藥費報銷。

2、工傷認定申請必須在一個月內(nèi)完成網(wǎng)上申報，如需延期申報的，應(yīng)提前申請。

3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負責(zé)對工傷職工進行護理，如無法安排，可與職工協(xié)商護理費用這個不會的'，只要開到足夠的證明就可以正常的申請的。

第三十二條職業(yè)病診斷機構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)出具職業(yè)病診斷證明書。

（一）勞動者、用人單位基本信息；

（二）診斷結(jié)論。確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；

（三）診斷時間.

職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動者、用人單位各一份，診斷機構(gòu)存檔一份。

職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。

診斷證明書

姓名:。

性別:。

年齡:。

身份證號碼:。

單位:。

門診或住院號:。

地址:。

病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

主治醫(yī)師：______。

_____年_____月_____日。

注：

1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

2、涂改無效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

醫(yī)學(xué)診斷證明書

關(guān)于印發(fā)《出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明有關(guān)規(guī)定》的通知各科室：

為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，進一步規(guī)范診斷性醫(yī)學(xué)證明的開具、蓋章流程，現(xiàn)將平度市人民醫(yī)院《關(guān)于出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明的有關(guān)規(guī)定》印發(fā)給你們，望認真組織學(xué)習(xí)，工作中遵照執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)科。

門診部。

醫(yī)學(xué)證明是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書，依法出具醫(yī)學(xué)證明是法律賦予醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的.權(quán)利和責(zé)任。為加強醫(yī)院診斷證明和病假證明的管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，規(guī)定如下：

一、法律依據(jù)。

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，有以上行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

1、臨床醫(yī)師要嚴格依法出具醫(yī)學(xué)診斷證明，必須由本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調(diào)查、簽署診斷證明，診斷證明填寫齊全，對所出具的診斷證明負有法律責(zé)任。

2、特殊診斷證明，如涉及司法、計劃生育、傷殘等，需要持相關(guān)單位介紹信，醫(yī)師方可按規(guī)定出具診斷證明，科主任要審核簽名。

3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，嚴禁未經(jīng)親自診查、調(diào)查簽署診斷證明文件，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

4、不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷出具診斷證明。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。

5、出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致，住院患者到醫(yī)務(wù)科，門診患者到門診部審核蓋章后方可有效。

三、出具《病假證明》的有關(guān)規(guī)定。

1、門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長，但一次不超過15天，且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門（急）診病歷中。病假證明在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。

2、住院病假證明：患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時，根據(jù)病情需要，注明“建議”休息，最長不超過60天，如患者有延長休息需要，可續(xù)開住院病假證明。

1、診斷證明和病假證明蓋章后方可生效。專用章應(yīng)安排專人管理，持章人對醫(yī)師開具的診斷和病假證明要認真審核，嚴格把關(guān)，并做好詳細登記以備查。

2、診斷證明蓋章：住院診斷證明由醫(yī)務(wù)科，門急診病人由門診部負責(zé)審核、登記、蓋章。住院病人診斷證明一般在患者出院時開具，患者必須攜帶出院小結(jié)或住院病歷復(fù)印件到醫(yī)務(wù)科蓋章，門診病人需攜帶門診病歷到門診部蓋章。節(jié)假日期間患者帶上述相關(guān)證明到醫(yī)院辦公室蓋章，值班人員要認真審核，并做好詳細登記。

3、在診療過程中，由于姓名記載錯誤，確需更改者，若僅為同音不同字或僅錯一字者，由主管醫(yī)師填寫“診斷證明”預(yù)以更正，加蓋醫(yī)務(wù)科章即可。如需更改姓氏或兩個字以上者，醫(yī)務(wù)科蓋章無效，患者或家屬需到醫(yī)保辦公室咨詢解決。

4、復(fù)印件、復(fù)寫件，未注明出具醫(yī)師的均不予蓋章。

五、責(zé)任追究。

嚴禁不見患者、弄虛作假、違法違規(guī)出具人情診斷證明和病假證明。對不按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定要求出具證明所產(chǎn)生不良后果的，視情節(jié)輕重，給予全院通報批評、罰款300-1000元、取消處方權(quán)3-6個月等處罰，引發(fā)醫(yī)療糾紛的按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。