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檢驗科自查報告及整改措施篇一
為了配合xx省衛生廳布置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的'準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。
(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定。
檢驗科自查報告及整改措施篇二
20xx年度上半年在局領導的精心培養和關懷下，以及悉心的指導下，我充分發揮出了敬業愛崗，嚴于律己，擅長將理論與實踐相結合等自身優勢，圓滿完成各項工作和任務。現將履職情況匯報如下:
我現在主要協助處理科室日常事務，主要是學校衛生和生活飲用水衛生的監督檢查工作。
學校衛生方面：20xx年上半年已開展了20xx 年春季傳染病防控工作、學校小型集中式供水和二次供水的檢查、針對高中考衛生安全的保駕護航行動等。完成對全縣20個鄉鎮、兩個街道辦事處的46所中小學校的學校衛生工作進行了監督檢查。并與執法局科室人員與鄉鎮協管人員對我縣轄區內的130家托幼機構托幼機構衛生狀況情況進行了調查行動。截止目前為止，已完成國家雙隨機的16家中小學校檢查，并及時進行了公示。在學校衛生工作中發現的問題，下達監督意見書，并對4所學校給予了警告的行政處罰，1所學校飲用水500元的罰款。
生活飲用水衛生方面：在開展學校衛生工作的同時，生活飲用水也同時進行中，現場檢查了全縣24個集中式供水單位（包括國家雙隨機單位6家）。從單位的衛生許可資質、管理，到從業人員的健康體檢及知識培訓；從水廠的基礎硬件設施，到制供水工藝流程的運轉情況；從水源衛生的防護，到出廠水的自檢能力等進行檢查。并對6家供水單位進行了行政處罰，總罰款金額27700元。目前還有1件案子正在處理中，暫未完結。
在工作中。我做到了以下方面：
（一）注重團結，搞好協調，增強工作合力；
（二）內練素質，外樹形象，營造穩固的團隊；
（三）增強素質，提高修養，完善自我。
半年來，我可以負責任地表白自己沒有接受過任何形式和內容的財物，與管理相對人沒有任何工作以外的接觸，我會堅持自己做人做事的原則。表現出一名優秀監督員應有的修養和素質。
回顧檢查自身存在的問題： 1. 學習不夠，很多關于執法文書的書寫不夠完善； 2.對自己有原則卻面對別人的問題總覺得不便多管，有明哲保身的思想。今后在工作中要做到“盡職不越位，幫忙不添亂”。 “講學習、講政治、講正氣”，清清白白做人，堂堂正正辦事，以實際行動捍衛法律的尊嚴，維護了衛生監督員形象。
過去的半年，碩果累累。所有的成績是全科共同努力取得的。今后我一定要發揚成績，克服不足，銳意進取，為圓滿完成黨和人民交給的任務，再創佳績，再立新功。
檢驗科自查報告及整改措施篇三
為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關于印發山東省20xx年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛科教秘〔20xx〕292號文件精神，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據衛計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：
檢驗科根據相關條例和制度，對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據人員變動情況重新調整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查落實情況。
因各方面條件限制我院現未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。
在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的.需要。針對發生自然災害或設施出現故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓，在操作中認真做好個人安全防護。
為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類目錄》及《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況。
標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設備。
加強學習組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，建立健全執行各項規章制度,嚴格遵守相關技術規范和標準,保證臨床檢驗質量。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員的認知，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。
檢驗科自查報告及整改措施篇四
轉眼半年過去了，在這一學期的工作中，通過學生會與各位同學的努力和配合，本學期宿舍衛生檢查順利完成。我們的主要職責是：關心同學生活，盡力解決和滿足同學們提出的各種問題和需求，為大家提供方便，定期檢查宿舍衛生，發揚創新意識，在服務同學，豐富校園文化生活，奉獻愛心，組織社會公益活動方面都取得了滿意的成績，但我們也認識到在工作中的不足，并在工作過程中加以改進了；這學期即將結束，學生會的各項工作也接近尾聲。下面我對過去一學期學生會的衛生檢查工作做一下回顧：
檢查目的：為了使在校住宿生有個良好的生活環境，更好的督促學生堅持值日保
持宿舍干凈整潔宿舍衛生檢查意在激發同學們愛護宿舍衛生的熱情，同時為自己創造一個和諧的住宿環境，使自己能在宿舍這個家庭中生活的愉快健康。
檢查內容：主要側重對地面、門窗和廁所、物品擺放以及是否有違規電器的使用，
是否出現男女串宿現象，做出分數評定并定期總結檢查內容
檢查方式：以學生會為負責單位，生活部牽頭，學生會全部成員為主，分組定期
進行查宿活動，我們先對學院從大一到大四的宿舍分布及宿舍人員名單進行了詳細的統計，然后我們完善了宿舍衛生檢查評比細則并廣而告之，以便同學們能清晰透明的了解我系的宿舍衛生檢查工作。我們將學生會成員分為八大組，每組負責進行兩個樓層的衛生檢查，評比結果再由負責人統一總結上報。在每次的宿舍衛生檢查中，我們都會對衛生優秀的宿舍進行表揚以資鼓勵。對不合格的宿舍通報批評，讓同學們引以為戒。
4號樓3單元6017號樓3單元652
部分宿舍的陽臺衛生以及物品擺放情況保持較差，應予以警告。警告的宿舍有：
4號樓3單元6544號樓3單元201
4號樓3單元1064號樓3單元204
大二：6號樓1單元54號樓3單元207干凈。
但也有個別宿舍打掃不徹底，被子、衣物、鞋等擺放較為凌亂，窗臺上布滿灰塵。希望檢查組在以后的檢查中都要積極督促各宿舍成員打掃衛生。
檢查效果：整個檢查較為順利，各宿舍人員大都態度友好，且宿舍較為整齊、干凈
宿舍整體評比反映的情況：
1、衛生難以保持的地方：門窗及廁所衛生
2、整個過程中沒有出現使用違規電器以及男女串宿的情況
檢驗科自查報告及整改措施篇五
在醫院的領導重視下，針對當前某些醫療單位存在的不良醫療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內的管理、質量、安全、服務等方面進行了全面的自查自糾檢查。經過三天的自查自糾，對照相關的醫療規章制度，發現了一些存在的隱患，制定了相關的措施。簡要總結如下：
1、標本質量情況
大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質量問題。措施：季度將相關的標本質量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質量的改進。
2、室內質量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內質量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質量控制良好。
3、室間質量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛生部的各類項目的室間質量。有記錄及反饋分析，有質量負責人的嚴格控制。同類分析儀器有測定數值的定期比對，數據顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內。
4、危急值報告制度
各實驗室都能認真執行，有記錄及處理。存在問題，發現1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業能力。對危急值的處理及報告進行規范及貫徹。要求人人過關。
5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發現用電、電器使用安全隱患。未發現潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。
6、服務能力
能按時發報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質量仍要不斷提高。加強思想及職業道德教育，樹立行業新風，創建文明服務窗口。
本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質量有很大的促進作用，對保障醫療安全，消除醫療隱患有著積極的意義。