實(shí)施方案的執(zhí)行需要分階段、有序進(jìn)行，不斷進(jìn)行進(jìn)度和效果的評(píng)估與調(diào)整。最后，希望大家在實(shí)施方案的制定和執(zhí)行中能夠取得好的效果，并分享給大家。

基本藥物制度實(shí)施方案

為加快實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾用藥需求和用藥安全，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《**省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》、**省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好國(guó)家基本藥物制度擴(kuò)大實(shí)施工作的通知》，以及衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

從20**年1月1開始，我院開始實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。一是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確保基本藥物價(jià)格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的主要任務(wù)包括基本藥物目錄管理、基本藥物使用、基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格管理、基本藥物報(bào)銷及保障措施等。

1、成立我院基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

成立了實(shí)施國(guó)家基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的日常工作。

國(guó)家已出臺(tái)國(guó)家基本藥物目錄(基層部分)，共有中西藥307種。**省增補(bǔ)非目錄藥品210種，共計(jì)517種。我院按照要求配備使用，確需配備使用非目錄內(nèi)藥品，將按照有關(guān)程序提出申請(qǐng)。

建立基本藥物合理使用制度，將國(guó)家基本藥物提供給患者，我院建立健全藥事管理組織，制定藥物分類使用和基本藥物使用監(jiān)測(cè)考核評(píng)估制度。按照國(guó)家藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的規(guī)定，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。

4、國(guó)家基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格管理。

基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)必須進(jìn)入**省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)。我院將嚴(yán)格按照上級(jí)要求，扎實(shí)做好這項(xiàng)工作。所有藥物按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。

及時(shí)盤點(diǎn)，分類管理，所有藥品實(shí)行零差率銷售。

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。

組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國(guó)家基本藥物制度有關(guān)政策，提高對(duì)基本藥物的掌握水平，合理規(guī)范使用基本藥物。

2、網(wǎng)上采購(gòu)。

基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一藥物配送。我院將嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)。

3、監(jiān)督檢查。

我院將按照要求，對(duì)執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的情況進(jìn)行檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)合理使用基本藥物。建立公示告知制度，設(shè)立藥物價(jià)格公示欄，公開基本藥物價(jià)格，接受患者和群眾監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。

4、加大輿論宣傳。

制定。

宣傳標(biāo)語(yǔ)。

宣傳欄等，通過各種方式廣泛深入宣傳國(guó)家基本藥物制度，及合理用藥知識(shí)，改變不良用藥行為，提高居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信任度，改變不良用藥行為，爭(zhēng)取社會(huì)各界的廣泛支持和參與，在全社會(huì)營(yíng)造使用基本藥物首選基本藥物的濃厚氛圍。

5、總結(jié)完善。

我院對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作情況進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)一步完善實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的.各項(xiàng)工作。

基本藥物制度實(shí)施方案【】

為加快實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾用藥需求和用藥安全，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《xx省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》、xx省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好國(guó)家基本藥物制度擴(kuò)大實(shí)施工作的通知》，以及衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

從20xx年1月1開始，我院開始實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。一是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確保基本藥物價(jià)格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的主要任務(wù)包括基本藥物目錄管理、基本藥物使用、基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格管理、基本藥物報(bào)銷及保障措施等。

1、成立我院基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

成立了實(shí)施國(guó)家基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的日常工作。

2、國(guó)家基本藥物的目錄管理。

國(guó)家已出臺(tái)國(guó)家基本藥物目錄（基層部分），共有中西藥307種。xx省增補(bǔ)非目錄藥品210種，共計(jì)517種。我院按照要求配備使用，確需配備使用非目錄內(nèi)藥品，將按照有關(guān)程序提出申請(qǐng)。

3、國(guó)家基本藥物的使用。

建立基本藥物合理使用制度，將國(guó)家基本藥物提供給患者，我院建立健全藥事管理組織，制定藥物分類使用和基本藥物使用監(jiān)測(cè)考核評(píng)估制度。按照國(guó)家藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的規(guī)定，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。

4、國(guó)家基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格管理。

基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)必須進(jìn)入xx省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)。我院將嚴(yán)格按照上級(jí)要求，扎實(shí)做好這項(xiàng)工作。所有藥物按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。

及時(shí)盤點(diǎn)，分類管理，所有藥品實(shí)行零差率銷售。

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。

組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國(guó)家基本藥物制度有關(guān)政策，提高對(duì)基本藥物的掌握水平，合理規(guī)范使用基本藥物。

2、網(wǎng)上采購(gòu)。

基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一藥物配送。我院將嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)。

3、監(jiān)督檢查。

我院將按照要求，對(duì)執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的情況進(jìn)行檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)合理使用基本藥物。建立公示告知制度，設(shè)立藥物價(jià)格公示欄，公開基本藥物價(jià)格，接受患者和群眾監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。

4、加大輿論宣傳。

制定宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄等，通過各種方式廣泛深入宣傳國(guó)家基本藥物制度，及合理用藥知識(shí)，改變不良用藥行為，提高居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信任度，改變不良用藥行為，爭(zhēng)取社會(huì)各界的廣泛支持和參與，在全社會(huì)營(yíng)造使用基本藥物、首選基本藥物的濃厚氛圍。

5、總結(jié)完善。

我院對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作情況進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)一步完善實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的。各項(xiàng)工作。

國(guó)家基本藥物制度

中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。現(xiàn)在，就來看看以下三篇關(guān)于國(guó)家基本藥物制度的文章吧!

據(jù)相關(guān)人士透露，近日相關(guān)部門就國(guó)家基本藥物制度調(diào)整對(duì)行業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行征求意見。征求意見稿對(duì)基本藥物目錄調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購(gòu)供給等有了更為詳細(xì)的要求，并明確強(qiáng)調(diào)，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。

在基本藥物目錄調(diào)整方面，征求意見稿提出，原則上三年調(diào)整一次。對(duì)于新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序。

上述人士介紹，堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)質(zhì)品種所替代的藥品則是調(diào)出重點(diǎn)。

“此次政策最重要一點(diǎn)是突出藥品臨床價(jià)值。”一位業(yè)內(nèi)人士說，相較于前兩輪的制度調(diào)整，此次制度要求將基本藥物列為公立醫(yī)院的首選。

意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。同時(shí)，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。

對(duì)于強(qiáng)調(diào)基本用藥的原因，上述人士表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病。“基層醫(yī)療是保基本，其療效確切，并具有較高的性價(jià)比。‘以藥控費(fèi)’是國(guó)際上通行的一種做法。”

正因如此，意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。同時(shí)，深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的相關(guān)程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。對(duì)于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，持續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度，免費(fèi)向群眾提供。

“高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷。”上述人士說。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案”就提出，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷政策。

此前，我國(guó)在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個(gè)省、24個(gè)市(縣)進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)。針對(duì)部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供，實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。

除此之外，關(guān)于基本藥物的采購(gòu)配送機(jī)制，采取國(guó)家談判、集中招標(biāo)、陽(yáng)光掛網(wǎng)等方式分類采購(gòu)，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。做好分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、集中帶量采購(gòu)，統(tǒng)一基本藥物采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵(lì)腫瘤、兒童等專科醫(yī)院開展路區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。

值得一提的是，福建此前對(duì)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。其中，新申請(qǐng)掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)組產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè)(含首次申請(qǐng)企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè))同意遵守福建省相關(guān)規(guī)定，按低于目錄內(nèi)本組產(chǎn)品最高銷售限價(jià)10%(同時(shí)承諾全國(guó)最低價(jià))與本組最低實(shí)際交易價(jià)“孰低原則”確定最終掛網(wǎng)價(jià)格予以掛網(wǎng);已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)，依企業(yè)申請(qǐng)由競(jìng)爭(zhēng)組調(diào)入非競(jìng)爭(zhēng)組。

新政重在落實(shí)，較之過去各地更需加大執(zhí)行力度。今年二季度，湖南省曾對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行全面考核時(shí)發(fā)現(xiàn)，該省基本藥物制度建設(shè)仍存在地區(qū)間發(fā)展不平衡的情況，少數(shù)地區(qū)基藥補(bǔ)助資金分配不合理，資金撥付不及時(shí);部分地區(qū)基層藥事管理有差距，不合理用藥情況突出;部分村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施情況不理想。

調(diào)整完善制度是順勢(shì)而為。

在此前舉行的國(guó)務(wù)院新聞辦公室政策吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次國(guó)家基本藥物制度的調(diào)整，擴(kuò)大了國(guó)家基本藥物在臨床的覆蓋面，品種數(shù)量不僅滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，還聚焦癌癥、丙肝等病種，為不同疾病患者提供了多種用藥選擇。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心陳昊教授表示，隨著國(guó)情的不斷發(fā)展變化，基本藥物政策和制度建設(shè)的內(nèi)涵也在逐步調(diào)整。“新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，我國(guó)逐步建立起了覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。”陳昊說，在公眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求基本能夠滿足后，國(guó)家基本藥物政策應(yīng)更注重對(duì)臨床合理用藥的指導(dǎo)和管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng);在國(guó)際上，澳大利亞等國(guó)的基本藥物制度設(shè)計(jì)，也體現(xiàn)了類似導(dǎo)向，為我國(guó)提供了借鑒。

《意見》明確，基本藥物的遴選要更加注重藥品的臨床價(jià)值，更加注重循證證據(jù)，以診療規(guī)范、指南等為依據(jù)進(jìn)行目錄的調(diào)整。北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文教授表示，從保障人民群眾健康的角度，依據(jù)主要臨床需求，遴選療效確切、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的基本藥物，有利于合理擴(kuò)大基層用藥的覆蓋面，改變基層藥品層次偏低的狀況;也有利于保證上下用藥基本一致，減少疾病確診后大醫(yī)院用藥基層難以滿足的情況。

北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉認(rèn)為，隨著二孩政策的放開和老齡化社會(huì)的到來，兒童用藥及抗腫瘤用藥的需求將會(huì)愈發(fā)迫切，此次國(guó)家基本藥物制度的調(diào)整完善，真正體現(xiàn)了從百姓實(shí)際用藥需求出發(fā)，“在這些領(lǐng)域我們要加強(qiáng)基本藥物的配備，而且是真正治療疾病的基本藥物”。

陳昊表示，基本藥物政策是國(guó)家藥物政策的基礎(chǔ)，國(guó)家基本藥物制度是圍繞基本藥物生產(chǎn)、流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)開展的支付、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)等一系列政策體系安排。

“《意見》的出臺(tái)具有很高的站位，力圖在各方面做好頂層設(shè)計(jì)。”陳昊說，在切實(shí)保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)方面，《意見》安排了一攬子系統(tǒng)解決辦法，著力化解臨床可能面對(duì)的短缺隱憂。“保障基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)不是衛(wèi)生部門一家的事情，而是需要醫(yī)保部門、藥監(jiān)部門、制藥工業(yè)等各方共同努力實(shí)現(xiàn)的社會(huì)目標(biāo)，這需要在今后做好供應(yīng)保障的實(shí)際工作中，進(jìn)一步明確職責(zé)分工、相互協(xié)同。”

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在有效解決“已短缺”藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，要特別加強(qiáng)“易短缺”藥品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，把提早防范作為解決短缺苗頭問題的重要措施，“對(duì)臨床療效確切、價(jià)格比較低廉的藥品，一定要通過制度性措施來保障供應(yīng)”。

“藥品供應(yīng)保障涉及多方面因素，必須注重同時(shí)發(fā)揮政府和市場(chǎng)‘兩只手’的作用，針對(duì)不同的短缺原因分類應(yīng)對(duì)。”史錄文舉例，在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域，由于信息不對(duì)稱很容易造成藥品的結(jié)構(gòu)性短缺，政府主導(dǎo)的市場(chǎng)撮合等措施就可以很好解決此類問題。《意見》的出臺(tái)，也體現(xiàn)了對(duì)近年來藥品集中分類采購(gòu)和解決藥品短缺經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和借鑒，從鼓勵(lì)企業(yè)的技術(shù)改造、完善采購(gòu)配送機(jī)制、加強(qiáng)短缺藥品預(yù)警應(yīng)對(duì)作出了系統(tǒng)安排。

《意見》強(qiáng)調(diào)，按程序?qū)⑼ㄟ^一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先納入基本藥物目錄，逐步將未通過一致性評(píng)價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄。

“魚目混雜的藥品質(zhì)量，影響了藥品領(lǐng)域綜合政策實(shí)施的效果。”史錄文表示，在公眾和業(yè)內(nèi)專家看來，我國(guó)生產(chǎn)的眾多仿制藥質(zhì)量和療效參差不齊，而上游藥品質(zhì)量的高低有別，也導(dǎo)致藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷、不良反應(yīng)監(jiān)管等諸多下游政策難以有效實(shí)施。“國(guó)家基本藥物是保障民生的基本用藥，理應(yīng)以推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)為抓手，將藥品質(zhì)量提升到應(yīng)有水平，同時(shí)樹立民族制藥質(zhì)量第一的行業(yè)形象，改變多小散亂的產(chǎn)業(yè)局面。”史錄文說，從基本藥物入手，推進(jìn)一致性評(píng)價(jià)有利于推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)和醫(yī)藥領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提升公眾對(duì)國(guó)產(chǎn)制藥的信心。

加強(qiáng)配備使用促進(jìn)合理用藥。

《意見》提出，要在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備優(yōu)先使用基本藥物，同時(shí)做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥銜接。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間用藥目錄的相互銜接，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的一個(gè)重要前提。《意見》發(fā)布后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購(gòu)確定的品種、劑型、規(guī)格、廠家、價(jià)格，將有效解決上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不銜接的問題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多便利。

“關(guān)于配備使用的相關(guān)調(diào)整，也體現(xiàn)了對(duì)此前相關(guān)政策經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)吸收。”陳昊表示，此次政策調(diào)整，基本藥物目錄有所擴(kuò)容，增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選擇范圍;而且隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)的推進(jìn)，及采購(gòu)中對(duì)品種、規(guī)格、劑型的統(tǒng)一，基本藥物配備品規(guī)較為分散的情況也將會(huì)有所好轉(zhuǎn)，“能夠更好滿足基層用藥需求，同時(shí)體現(xiàn)基層和等級(jí)醫(yī)院之間的銜接，更加適應(yīng)慢性病長(zhǎng)處方的下沉、區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)等政策，加快分級(jí)診療制度建設(shè)”。

馮婉玉以抗菌藥物阿奇霉素為例說，該院在采購(gòu)前，會(huì)針對(duì)此類藥品開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效方面的綜合評(píng)價(jià)，為患者選擇更合適的藥品，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未必能夠開展此類研究。“我們希望患者在我們醫(yī)院就診后，回到基層也能用上同樣的藥品，真正實(shí)現(xiàn)用藥的良好銜接。”馮婉玉認(rèn)為，《意見》明確的政策方向，就是要為患者帶來更多實(shí)惠。

史錄文表示，《意見》提出的諸多措施從不同維度出發(fā)，都鮮明地指向了同一個(gè)目標(biāo)——促進(jìn)臨床合理用藥。而且隨著醫(yī)改的逐步深入，以總額預(yù)付為主的醫(yī)保支付方式改革背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)合理用藥的動(dòng)力也會(huì)越來越明顯。

“降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，不能用單一藥品價(jià)格、費(fèi)用的升降來衡量，而應(yīng)關(guān)注整體藥品費(fèi)用的增減。”史錄文表示，臨床診療中同一個(gè)適應(yīng)證往往對(duì)應(yīng)著多種藥品，如果嚴(yán)格依照臨床證據(jù)，使用經(jīng)過嚴(yán)格遴選、療效確切的基本藥物，也許單一藥品的治療費(fèi)用會(huì)有所上升，但由于減少了無效治療帶來的浪費(fèi)，總體藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)未必會(huì)增加，這就是《意見》力促臨床合理用藥的重要意義。

《意見》提出，新一輪醫(yī)改以來，國(guó)家基本藥物制度的建立和實(shí)施，對(duì)健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，也還存在不完全適應(yīng)臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵(lì)機(jī)制、仿制品種與原研品種質(zhì)量療效存在差距、保障供應(yīng)機(jī)制不健全等問題。

《意見》指出，要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，全面帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問題。促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

《意見》從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)，明確了五個(gè)方面政策措施。一是動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄。對(duì)基本藥物目錄定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整，突出藥品臨床價(jià)值，堅(jiān)持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。二是切實(shí)保障生產(chǎn)供應(yīng)。堅(jiān)持集中采購(gòu)方向，落實(shí)藥品分類采購(gòu)。對(duì)易短缺基本藥物，通過市場(chǎng)撮合確定合理采購(gòu)價(jià)格、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送或納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。三是全面配備優(yōu)先使用。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例。實(shí)施臨床使用監(jiān)測(cè)，開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)。深化醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)合理診療、合理用藥。四是降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。按程序優(yōu)先將基本藥物納入醫(yī)保目錄范圍，逐步提高實(shí)際保障水平。鼓勵(lì)地方探索降低患者負(fù)擔(dān)的有效方式，最大程度減少患者藥費(fèi)支出。五是提升質(zhì)量安全水平。對(duì)基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)對(duì)基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，按程序優(yōu)先納入基本藥物目錄;逐步將未通過一致性評(píng)價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄。

《意見》要求，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)政府要將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jī)效考核體系。要加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，建立健全基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評(píng)估制度，充分發(fā)揮第三方評(píng)估作用，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)政策解讀，營(yíng)造基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。

基本藥物制度實(shí)施方案

為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)2015年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》(醫(yī)改辦〔2015〕4號(hào))、中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(蘇發(fā)〔2015〕7號(hào))、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)江蘇省2015年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》(蘇醫(yī)改發(fā)〔2015〕5號(hào))和《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本藥物制度實(shí)施辦法的通知》(蘇衛(wèi)社婦〔2015〕6號(hào))等文件精神，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度總目標(biāo)是：保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度具體目標(biāo)是：2015年12月26日開始，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村14所鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院及219個(gè)村衛(wèi)生室，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的13所民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))全面實(shí)施基本藥物制度。

全部配備和使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售;基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合)藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物;完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保每個(gè)建制鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院;建立基本藥物使用補(bǔ)償機(jī)制等。

二、主要任務(wù)。

(一)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能;按照省編辦、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》(蘇編辦發(fā)〔2015〕7號(hào))。

綜合考慮功能定位、職責(zé)任務(wù)、轄區(qū)服務(wù)人口和實(shí)際服務(wù)覆蓋范圍等因素，通過合理整合衛(wèi)生資源，科學(xué)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，使人員、設(shè)備、房屋等全面達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，中心衛(wèi)生院逐步達(dá)到江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

(二)建立基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄規(guī)定的藥品。

由江蘇省藥品集中采購(gòu)中心實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)鹽城市實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組確定的“一品兩規(guī)”，各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，通過“江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，并在省招標(biāo)遴選的配送企業(yè)中確定2家配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

(三)建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。按照中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(蘇發(fā)〔2015〕7號(hào))、江蘇省財(cái)政廳等部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》(蘇財(cái)社〔2015〕132號(hào))、《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法(試行)》(蘇財(cái)規(guī)〔2015〕12號(hào))、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》(蘇編辦發(fā)〔2015〕7號(hào))等文件要求。

遵循“補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、不補(bǔ)藥品差價(jià)”的原則，市財(cái)政建立科學(xué)、合理、促進(jìn)良性運(yùn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上。

采取核定收支、差額補(bǔ)助的財(cái)政補(bǔ)助辦法，在不減少過去已有補(bǔ)助的前提下，參照2015-2015年三年藥品銷售平均差價(jià)率計(jì)算確定對(duì)衛(wèi)生院和基層改制民營(yíng)醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給予村衛(wèi)生室合理補(bǔ)助，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，確保基本藥物制度的有效實(shí)施。

條件成熟后，將適時(shí)推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局制定實(shí)施基本藥物制度考核辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，考核結(jié)果與年度財(cái)政補(bǔ)助相掛鉤。

(四)落實(shí)基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策。

基本藥物是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本內(nèi)容，市人社局和衛(wèi)生局分別將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。制訂使用基本藥物的優(yōu)惠政策。

鼓勵(lì)首選使用基本藥物，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)使用基本藥物的報(bào)銷比例，高于非基本藥物報(bào)銷比例5-10個(gè)百分點(diǎn)。

(五)加強(qiáng)基本藥物使用的監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度。2015年2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥。

可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二級(jí)醫(yī)院提供，具體辦法由市衛(wèi)生局另行制定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立符合基本藥物儲(chǔ)存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備具有藥學(xué)專業(yè)資格的技術(shù)人員從事基本藥物管理，督促醫(yī)務(wù)人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物。

三、實(shí)施步驟。

在前期廣泛調(diào)研、征求意見等工作的基礎(chǔ)上，于今年年底前完成以下工作：

1、制定出臺(tái)《大豐市基本藥物采購(gòu)使用監(jiān)督管理暫行辦法》。

2、按規(guī)定程序遴選確定我市基本藥物配送企業(yè)，并簽訂統(tǒng)一配送合同。

3、市財(cái)政局牽頭制定出臺(tái)《大豐市實(shí)施基本藥物財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施辦法》，補(bǔ)助數(shù)額足額納入今后市財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)撥付。

4、正式實(shí)施前，召開全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行全面動(dòng)員部署。同時(shí)采取多種形式開展宣傳。

5、按照省統(tǒng)一部署，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

四、保障措施。

(一)強(qiáng)化工作職責(zé)。建立國(guó)家基本藥物制度是重大的體制機(jī)制創(chuàng)新，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要充分認(rèn)識(shí)改革的艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。

市政府成立由市長(zhǎng)任主任，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任副主任，市發(fā)改(物價(jià))、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、藥監(jiān)、編辦、監(jiān)察和文廣等部門的主要負(fù)責(zé)人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)實(shí)施基本藥物制度工作的組織、協(xié)調(diào)，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)實(shí)施。

各成員部門要結(jié)合工作實(shí)際，按照各自的職責(zé)要求，制定本部門具體實(shí)施方案，并納入部門工作目標(biāo)，層層分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保基本藥物制度的順利實(shí)施。

(二)落實(shí)補(bǔ)償資金。認(rèn)真做好年度財(cái)政預(yù)算，留足改革所需資金，同時(shí)，通過提升管理積極向省財(cái)政爭(zhēng)取以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，確保投入政策落實(shí)到位，財(cái)政補(bǔ)償資金及時(shí)、足額到位，切實(shí)保障實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

(三)明確部門分工。實(shí)施基本藥物制度工作涉及使用計(jì)劃、招標(biāo)、配送、配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷及財(cái)政補(bǔ)助政策等多個(gè)環(huán)節(jié)，市各有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成合力。

市發(fā)改委要深入分析制度實(shí)施中的難點(diǎn)及可能帶來的影響，統(tǒng)籌兼顧各方面的利益，抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作落實(shí)和銜接。市衛(wèi)生局要牽頭認(rèn)真做好基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送等工作，組織對(duì)基本藥物配備使用規(guī)定、基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的培訓(xùn)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，監(jiān)督基本藥物制度各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處。

市財(cái)政局要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，確保政府投入與實(shí)施基本藥物制度的有效銜接。市人社局要依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的.結(jié)報(bào)比例，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)。

市編辦要按照省規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理核定編制。市物價(jià)局負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品零售價(jià)格管理，按照上級(jí)部署，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。

市食藥監(jiān)局等部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)管。市監(jiān)察局等部門要強(qiáng)化對(duì)藥品購(gòu)銷、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。市文廣新局要廣泛開展實(shí)施基本藥物制度優(yōu)越性的宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)并主動(dòng)接受基本藥物。

(四)注重宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，爭(zhēng)取群眾的理解和支持，努力形成社會(huì)關(guān)心、全民支持實(shí)施基本藥物制度的良好氛圍。

國(guó)家基本藥物制度

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高基本藥物制度的覆蓋率，使廣大基層群眾能夠更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，根據(jù)慈溪市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)慈溪市村衛(wèi)生室基本藥物制度試點(diǎn)方案的通知》（慈政辦發(fā)〔〕202號(hào)）精神，結(jié)合本街道實(shí)際，制訂本實(shí)施方案（試行）。

一、實(shí)施范圍。

本著有序、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，決定在去年灣底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能、規(guī)劃內(nèi)設(shè)置的所有村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下統(tǒng)稱為“村衛(wèi)生室”），5月1日開始全部實(shí)施基本藥物制度。其中城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下延設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為中心的分支機(jī)構(gòu)，已實(shí)施基本藥物制度，不屬本次試點(diǎn)范圍。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助參照?qǐng)?zhí)行。

規(guī)劃外村衛(wèi)生室僅承擔(dān)基本醫(yī)療工作，不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，不屬本次試點(diǎn)范圍。

二、工作資料。

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備和使用國(guó)家基本藥物、省增補(bǔ)非基本藥物和慈溪市過渡期藥物。藥品配備和使用以國(guó)家基本藥物為首選、省增補(bǔ)非基本藥物和慈溪市過渡期藥物為補(bǔ)充，并在市衛(wèi)生局遴選后公布的基本藥物品規(guī)范圍內(nèi)使用。不得使用目錄外藥品。

村衛(wèi)生室配備和使用的藥品由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一透過浙江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。配送企業(yè)將藥品配送到城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為村衛(wèi)生室代購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)藥品。嚴(yán)禁從其他渠道采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室務(wù)必建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。

（二）實(shí)行零差率銷售。

村衛(wèi)生室配備使用的所有藥品嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，并對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄內(nèi)藥品按浙江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格銷售，慈溪市過渡期藥物按集中采購(gòu)價(jià)格銷售。中藥飲片暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行，暫不實(shí)行零差率銷售。

（三）增收一般診療費(fèi)。

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按規(guī)定增設(shè)一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人5元，參合群眾可在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障基金補(bǔ)償70%，個(gè)人支付30%，非參保群眾全額由個(gè)人支付。收取一般診療費(fèi)后，不得再收取注射費(fèi)、檢查費(fèi)和一次性注射器、輸液器等一次性材料費(fèi)。

（四）完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診補(bǔ)償政策。

將實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部核定為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收取的一般診療費(fèi)和基本藥物費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障支付范圍，一般診療費(fèi)補(bǔ)償支付比例為70%，基本藥物補(bǔ)償比例為40%。

（五）強(qiáng)化城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室的一體化管理。

按照《市政府辦公室關(guān)于實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一體化管理的實(shí)施意見》（慈政辦發(fā)〔〕1號(hào)）要求認(rèn)真抓好“四制七統(tǒng)一”管理，確保村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。重點(diǎn)抓好人員、財(cái)務(wù)與信息化管理。

1、確保村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。各村（社區(qū)）要進(jìn)一步完善對(duì)村衛(wèi)生室的投入，確保村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房實(shí)現(xiàn)公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)各村（社區(qū)）要為村衛(wèi)生室解決水電費(fèi)用，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)行，促進(jìn)其發(fā)展。

2、人員管理：城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)把村衛(wèi)生室用人關(guān)，杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員或?qū)I(yè)水平低下的人員進(jìn)入。原則上工作人員年齡不得超過法定退休年齡，其中男性不得超過60周歲，女性不得超過55周歲。各社區(qū)（村）確因工作需要，對(duì)已超過退休年齡的原村衛(wèi)生室醫(yī)技人員根據(jù)自身狀況向社區(qū)（村）提出申請(qǐng)，社區(qū)（村）同意后，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核后進(jìn)行留任，但留用時(shí)間最多不得超過三年。各村衛(wèi)生室醫(yī)技人員（包括公共衛(wèi)生員）配備人數(shù)由各村衛(wèi)生室根據(jù)本單位實(shí)際狀況報(bào)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同意后確定。

3、財(cái)務(wù)管理：由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為村衛(wèi)生室代建財(cái)務(wù)帳目，村衛(wèi)生室所有業(yè)務(wù)收入全額、定期上繳城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其代付藥品采購(gòu)費(fèi)用和其他管理費(fèi)用。村衛(wèi)生室醫(yī)技人員社會(huì)保障費(fèi)用由各村衛(wèi)生室自行繳納。

4、信息化管理：各村衛(wèi)生室要建好his系統(tǒng)和統(tǒng)用就診卡系統(tǒng)，做到憑醫(yī)保卡或統(tǒng)一就診卡就診、憑醫(yī)保卡門診補(bǔ)償、電子化收費(fèi)，基本醫(yī)療補(bǔ)助按使用醫(yī)保卡或統(tǒng)一就診卡人數(shù)計(jì)算，在his系統(tǒng)中無記錄的門診人次不予補(bǔ)助。

5、醫(yī)療糾紛處置：實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室統(tǒng)一納入共保體，實(shí)行第三方處置醫(yī)療糾紛的模式。具體由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室辦理寧波市村衛(wèi)生室醫(yī)療職責(zé)保險(xiǎn)，所需費(fèi)用從村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)中列支。

6、村衛(wèi)生室日常管理考核：各衛(wèi)生室公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、門診基本醫(yī)療補(bǔ)助具體補(bǔ)助辦法、報(bào)酬待遇發(fā)放、日常管理制度等由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)衛(wèi)生局、財(cái)政局等上級(jí)有關(guān)文件精神另行制定具體實(shí)施細(xì)則，并報(bào)街道辦事處同意備案。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為村衛(wèi)生室的主管部門要加強(qiáng)日常監(jiān)管和考核，確保市、街道二級(jí)補(bǔ)助資金有效落實(shí)到位。

（六）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（版）》要求，扎實(shí)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率到達(dá)95%以上。

（七）建立經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償保障機(jī)制。

對(duì)實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室取消原每家3萬元的工作補(bǔ)助，改為對(duì)其承擔(dān)的基本公共服務(wù)工作和基本醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)助，具體如下：

1、村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。

對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，市財(cái)政從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中，按每服務(wù)人口（以常住人口計(jì)算）12元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由滸山街道下?lián)苤脸菂^(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各村服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生工作量、年度績(jī)效考核成績(jī)及群眾滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)籌下?lián)堋?/p>

2、村衛(wèi)生室基本醫(yī)療補(bǔ)助。

街道財(cái)政按每門診人次8元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室設(shè)立基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。基本醫(yī)療補(bǔ)助按實(shí)施基本藥物制度后的實(shí)際門診人次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，配套補(bǔ)助下?lián)苤脸菂^(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各村衛(wèi)生室門診人次數(shù)、群眾對(duì)基本醫(yī)療的滿意度、村衛(wèi)生室依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況統(tǒng)籌下?lián)堋?/p>

上述兩項(xiàng)補(bǔ)助下?lián)芎螅鞔逍l(wèi)生室工作人員（注冊(cè)在村衛(wèi)生室工作并正常執(zhí)業(yè)的衛(wèi)技人員和公共衛(wèi)生員）年收入低于3萬元的，由街道財(cái)政安排資金補(bǔ)足。對(duì)年度公共衛(wèi)生工作考核不合格、群眾滿意度低于70%，或存在明顯醫(yī)療安全隱患、未按要求完成整改或發(fā)生主要職責(zé)醫(yī)療事故的，不予補(bǔ)足。

三、實(shí)施步驟。

（一）組織發(fā)動(dòng)階段（2010月）：各村（社區(qū)）和城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分做好推行國(guó)家基本藥物制度的宣傳工作。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要召開村衛(wèi)生室醫(yī)技人員動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施基本藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生科學(xué)合理用藥。

（二）具體實(shí)施階段（2013年11月至204月）：對(duì)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤芬y(tǒng)一盤存。對(duì)村衛(wèi)生室電子收費(fèi)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)整。年4月29日晚8時(shí)前實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室價(jià)格務(wù)必調(diào)整到位。2014年4月30日上午8:00時(shí)在滸山街道實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)基本藥物零差率銷售，原庫(kù)存藥品一律按照進(jìn)價(jià)銷售。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2014年5月）。對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度實(shí)施及補(bǔ)助到位狀況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

四、工作要求。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作，政策性強(qiáng)、難度大、任務(wù)重、時(shí)間緊，街道相關(guān)部門、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各村（社區(qū)）要按照實(shí)施方案要求，克服困難，統(tǒng)籌安排，確保村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)施工作落到實(shí)處，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高健康水平。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。

為保證工作順利開展，經(jīng)街道研究決定，成立滸山街道村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，苗曙露任組長(zhǎng)，成員黃利達(dá)、嚴(yán)岳先、孫杰、胡君兒、樓慶豐。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，樓慶豐兼任辦公室主任，辦公室設(shè)在城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)辦，主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作事務(wù)，做好村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施狀況后檢查、考核、經(jīng)費(fèi)管理等工作。

街道各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)醫(yī)改工作的重要好處，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，將村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施和推廣工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓，進(jìn)一步明確工作任務(wù)，落實(shí)工作職責(zé)，確保實(shí)施工作取得實(shí)效。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在街道的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與管理力度，督促各村衛(wèi)生室抓好基本藥物制度實(shí)施工作。

（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員尤其是村衛(wèi)生室醫(yī)技人員的切身利益，要認(rèn)真做好宣傳動(dòng)員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓(xùn)工作，營(yíng)造良好的工作氛圍，確保村衛(wèi)生室站基本藥物制度的順利實(shí)施和社會(huì)和諧穩(wěn)定。對(duì)目前在規(guī)劃外村衛(wèi)生室工作，主動(dòng)要求至規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室工作的人員，如條件許可，要用心吸納，加強(qiáng)規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室工作力量，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)保障，落實(shí)經(jīng)費(fèi)。

進(jìn)一步加大財(cái)政投入，完善村衛(wèi)生室建設(shè)和日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，及時(shí)足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保村衛(wèi)生室可持續(xù)發(fā)展。鼓勵(lì)村（社區(qū)、居委）根據(jù)自身財(cái)力，在免費(fèi)帶給業(yè)務(wù)用房，解決水電費(fèi)用的基礎(chǔ)上，加大對(duì)村衛(wèi)生室的支持力度，增加村衛(wèi)生室發(fā)展后勁。

（四）加強(qiáng)督查，績(jī)效管理。

街道將把村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施納入對(duì)有關(guān)村（社區(qū)）及有關(guān)部門年度目標(biāo)考核資料，實(shí)行目標(biāo)管理。有關(guān)部門要主動(dòng)作為，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)配套政策，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的新狀況、新問題。街道有關(guān)部門及城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步建立健全村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度，定期開展工作督查，對(duì)藥品采購(gòu)使用、門診補(bǔ)償、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等實(shí)行重點(diǎn)檢查，檢查結(jié)果與有關(guān)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室工作人員的職責(zé)性和用心性。

國(guó)家基本藥物制度

建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度是確保國(guó)民公平享有基本衛(wèi)生保健的必要條件，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的制度建設(shè)。為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，按照衛(wèi)生部“盡快建立國(guó)家基本藥物制度”精神和五指山市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌衛(wèi)生工作的要求，根據(jù)五指山實(shí)際，特制定五指山市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度工作方案。

一、指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，以全面提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，加快城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。

二、基本原則。

基本藥物是指能夠滿足公眾基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、實(shí)用方便的藥物。建立和實(shí)施基本藥物制度是實(shí)現(xiàn)全民基本衛(wèi)生保健制度的一個(gè)重要組成部分，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要資料之一。建立基本藥物制度一是要從源頭上堵住虛高的藥價(jià)；二是要減少和壓縮流通環(huán)節(jié)；三是要控制藥品的最終價(jià)格。透過建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度到達(dá)既要滿足人民群眾基本用藥需求，又要有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用和不合理用藥，減少藥品浪費(fèi)的目的。

三、工作目標(biāo)：

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是為保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。據(jù)此，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度具體目標(biāo)是：

（一）203月1日起，在全市9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所政府辦的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)墾暢好醫(yī)院及59個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求。

（二）到，建立起以國(guó)家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉(xiāng)，規(guī)范、完善的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時(shí)獲得安全有效、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。

四、工作要求。

一是要健全基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。國(guó)家基本藥物由省指定的藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購(gòu)，并由省透過公開招標(biāo)遴選配送企業(yè)，組織統(tǒng)一配送。

二是要完善基本藥物價(jià)格核定制度。國(guó)家基本藥物目錄確定的基本藥物，在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格范圍內(nèi)，實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，構(gòu)成統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。實(shí)施基本藥物制度的單位，按照采購(gòu)價(jià)格零差率銷售基本藥物。

三是要建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度的單位，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行機(jī)制，在定編定崗、核定任務(wù)、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，政府投入要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售有效銜接。推行收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

四是要落實(shí)基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策。基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

五是要加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)督管理。基本藥物制度正式實(shí)施后，除國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的藥物外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再使用其他藥品。

六是要合理增補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄。在國(guó)家公布的307種基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，合理增補(bǔ)一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以滿足城鄉(xiāng)居民公平可及、合理使用基本藥物的需求，引導(dǎo)群眾充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

五、工作措施。

成立以市政府副市長(zhǎng)朱洪為組長(zhǎng)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、勞動(dòng)保障、物價(jià)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的五指山市實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、管理、宣傳和指導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。辦公室設(shè)在市發(fā)改局，承辦日常事務(wù)工作，辦公室主任由何子超擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)是：

2、遴選并制五指山市基本藥物目錄，并進(jìn)行總體規(guī)劃及部署實(shí)施；

3、促進(jìn)基本藥物目錄與社會(huì)保險(xiǎn)基本用藥目錄相結(jié)合，并直接與藥品供應(yīng)掛鉤；

（二）部門職責(zé)。

1、市衛(wèi)生局：牽頭制定基本藥物制度，制定基本藥物目錄，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先從基本藥物目錄中選取使用藥物。

2、市食品藥品監(jiān)督管理局：依法監(jiān)督基本藥物的質(zhì)量管理，按政府要求配合有關(guān)部門做好基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)、配送的相關(guān)工作。

3、市人勞保局：探索鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民對(duì)基本藥物使用的配套報(bào)銷制度。

4、市物價(jià)局：監(jiān)督基本藥物在使用全過程的價(jià)格運(yùn)行狀況，協(xié)調(diào)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成本的價(jià)格政策。

基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組要建立聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)行階段性分析匯總，互通狀況，針對(duì)性解決制度建設(shè)和工作開展過程中的各種問題，及時(shí)報(bào)送市政府進(jìn)行改善和調(diào)整。

建立基本藥物制度是整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序、治理價(jià)格虛高、有效抑制商業(yè)賄賂、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾藥品負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)根本性制度。是政府、企業(yè)、醫(yī)院、群眾四方利益的合理調(diào)整。各部門要高度重視，精心組織，按照要求，用心推進(jìn)基本藥物制度的建立和實(shí)施。

基本藥物制度實(shí)施方案

為減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障群眾基本用藥，根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦中共xx省委、xx省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（xx〔2009〕7號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（醫(yī)改辦〔2009〕4號(hào)）、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)xx省2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫(yī)改發(fā)〔2009〕5號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)xx省基本藥物制度實(shí)施辦法的通知》（xx社婦〔2010〕6號(hào)）等文件精神，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度總目標(biāo)是：促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，保障人民群眾基本用藥，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度具體目標(biāo)是：2010年12月26日開始，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（農(nóng)村14所鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院及219個(gè)村衛(wèi)生室，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的13所民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全面實(shí)施基本藥物制度。資料包括：執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄和xx省增補(bǔ)藥物目錄（以下簡(jiǎn)稱基本藥物）；實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送；全部配備和使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保每個(gè)建制鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院；建立基本藥物使用補(bǔ)償機(jī)制等。

二、主要任務(wù)。

（一）建立基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄規(guī)定的藥品，由xx省藥品集中采購(gòu)中心實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)鹽城市實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組確定的“一品兩規(guī)”，各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，透過“xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，并在省招標(biāo)遴選的配送企業(yè)中確定2家配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能；按照省編辦、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《xx省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（蘇編辦發(fā)〔2009〕7號(hào)），綜合思考功能定位、職職責(zé)務(wù)、轄區(qū)服務(wù)人口和實(shí)際服務(wù)覆蓋范圍等因素，透過合理整合衛(wèi)生資源，科學(xué)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，使人員、設(shè)備、房屋等全面到達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，中心衛(wèi)生院逐步到達(dá)xx省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（三）落實(shí)基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策。基本藥物是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本資料，市人社局和衛(wèi)生局分別將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。制訂使用基本藥物的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)首選使用基本藥物，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)使用基本藥物的報(bào)銷比例，高于非基本藥物報(bào)銷比例5-10個(gè)百分點(diǎn)。

（四）建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。按照中共xx省委、xx省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）、xx省財(cái)政廳等部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》（蘇財(cái)社〔2009〕132號(hào)）、《xx省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財(cái)規(guī)〔2009〕12號(hào)）、《xx省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（蘇編辦發(fā)〔2009〕7號(hào)）等文件要求，遵循“補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、不補(bǔ)藥品差價(jià)”的原則，市財(cái)政建立科學(xué)、合理、促進(jìn)良性運(yùn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，采取核定收支、差額補(bǔ)助的財(cái)政補(bǔ)助辦法，在不減少過去已有補(bǔ)助的前提下，參照2007－2009年三年藥品銷售平均差價(jià)率計(jì)算確定對(duì)衛(wèi)生院和基層改制民營(yíng)醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給予村衛(wèi)生室合理補(bǔ)助，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)務(wù)必的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，確保基本藥物制度的有效實(shí)施。條件成熟后，將適時(shí)推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局制定實(shí)施基本藥物制度考核辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，考核結(jié)果與年度財(cái)政補(bǔ)助相掛鉤。

（五）加強(qiáng)基本藥物使用的監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度。2011年2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)透過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二級(jí)醫(yī)院帶給，具體辦法由市衛(wèi)生局另行制定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立貼合基本藥物儲(chǔ)存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備具有藥學(xué)專業(yè)資格的技術(shù)人員從事基本藥物管理，督促醫(yī)務(wù)人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物。

三、

實(shí)施步驟。

在前期廣泛調(diào)研、征求意見等工作的基礎(chǔ)上，于今年年底前完成以下工作：

1、制定出臺(tái)《大豐市基本藥物采購(gòu)使用監(jiān)督管理暫行辦法》。

2、按規(guī)定程序遴選確定我市基本藥物配送企業(yè)，并簽訂統(tǒng)一配送合同。

3、正式實(shí)施前，召開全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行全面動(dòng)員部署。同時(shí)采取多種形式開展宣傳。

4、市財(cái)政局牽頭制定出臺(tái)《大豐市實(shí)施基本藥物財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施辦法》，補(bǔ)助數(shù)額足額納入今后市財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)撥付。

5、按照省統(tǒng)一部署，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

四、保障措施。

（一）落實(shí)補(bǔ)償資金。認(rèn)真做好年度財(cái)政預(yù)算，留足改革所需資金，同時(shí)，透過提升管理用心向省財(cái)政爭(zhēng)取以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，確保投入政策落實(shí)到位，財(cái)政補(bǔ)償資金及時(shí)、足額到位，切實(shí)保障實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

（二）強(qiáng)化工作職責(zé)。建立國(guó)家基本藥物制度是重大的體制機(jī)制創(chuàng)新，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要充分認(rèn)識(shí)改革的艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。市政府成立由市長(zhǎng)任主任，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任副主任，市發(fā)改（物價(jià)）、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、藥監(jiān)、編辦、監(jiān)察和文廣等部門的主要負(fù)責(zé)人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)實(shí)施基本藥物制度工作的組織、協(xié)調(diào)，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)實(shí)施。各成員部門要結(jié)合工作實(shí)際，按照各自的職責(zé)要求，制定本部門具體實(shí)施方案，并納入部門工作目標(biāo)，層層分解任務(wù)，落實(shí)職責(zé)，確保基本藥物制度的順利實(shí)施。

（三）注重宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的好處、原則和主要政策，爭(zhēng)取群眾的理解和支持，努力構(gòu)成社會(huì)關(guān)心、全民支持實(shí)施基本藥物制度的良好氛圍。

識(shí)并主動(dòng)理解基本藥物。

第一章：總則。

第一條：根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）、衛(wèi)生部等9部委《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見〉的通知》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）以及《關(guān)于印發(fā)江蘇省2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫(yī)改發(fā)〔2009〕5號(hào)）精神，制定本實(shí)施辦法。

第二條：本省范圍內(nèi)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)行基本藥物遴選增補(bǔ)、生產(chǎn)、配送、使用、定價(jià)、報(bào)銷、結(jié)算、監(jiān)管等活動(dòng)，適用本辦法。

第三條：省設(shè)立基本藥物工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，以及與國(guó)家相關(guān)政策的銜接；在國(guó)家基本藥物制度框架內(nèi)，確定我省增補(bǔ)藥物目錄遴選與調(diào)整的原則、范圍、程序，審核我省增補(bǔ)藥物目錄。委員會(huì)由省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、省監(jiān)察廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)督管理局、省中醫(yī)藥局等部門組成。辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳，承擔(dān)省基本藥物工作委員會(huì)的日常工作。

第四條：實(shí)施基本藥物制度堅(jiān)持立足省情、分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，2009年全省30%地區(qū)、2010年全省60%地區(qū)、2011年全省所有地區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要優(yōu)先使用基本藥物。

第二章：目錄遴選、生產(chǎn)、采購(gòu)和配送。

第五條：省在國(guó)家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，增補(bǔ)必須數(shù)量的品種作為基本藥物使用，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策。增補(bǔ)的數(shù)量和品種根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療保障潛力、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等狀況以及防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則確定。具體品種主要從國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選取，確因少數(shù)慢性疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）范圍內(nèi)選取。省建立基本藥物遴選專家?guī)欤?fù)責(zé)增補(bǔ)藥物的咨詢和評(píng)審工作。省基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)增補(bǔ)藥物遴選的組織實(shí)施，審核省增補(bǔ)藥物目錄。省增補(bǔ)藥物遴選辦法另行制定。

第六條：省增補(bǔ)藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，與國(guó)家基本藥物目錄同步調(diào)整，原則上每3年調(diào)整一次，特殊狀況能夠提前調(diào)整，調(diào)整品種數(shù)量不超過增補(bǔ)藥物目錄品種總數(shù)的20%。

第七條：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由江蘇省藥品集中采購(gòu)中心按照招投標(biāo)相關(guān)規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、免費(fèi)治療的傳染病用藥、計(jì)劃生育藥品以及中藥飲片除外。

第八條：省基本藥物評(píng)審委員會(huì)根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)優(yōu)良、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原則，按照gmp和單獨(dú)定價(jià)藥品區(qū)分質(zhì)量層次，不同生產(chǎn)企業(yè)的同一層次藥品采取競(jìng)價(jià)方式，同一生產(chǎn)企業(yè)不同劑型、不同規(guī)格的藥品實(shí)行差價(jià)比的規(guī)定，制定評(píng)標(biāo)細(xì)則。透過公開招標(biāo)遴選，確定中標(biāo)（入圍）的基本藥物產(chǎn)品和具有現(xiàn)代物流潛力的配送企業(yè)。以縣（市、區(qū)）為單位，在中標(biāo)（入圍）的配送企業(yè)中選取1-2家配送企業(yè)帶給配送服務(wù)。基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和配送的年度工作方案由省基本藥物工作委員會(huì)制定。

第九條：基本藥物集中招標(biāo)原則上每年舉行一次。對(duì)因質(zhì)量問題、違反合同相關(guān)約定、生產(chǎn)潛力不足等導(dǎo)致不能保證基本藥物供應(yīng)的，應(yīng)予以調(diào)整。少數(shù)價(jià)格低、用量小、原料受限等原因供應(yīng)不足或難以公開招標(biāo)采購(gòu)的品種，可采用邀請(qǐng)招標(biāo)或議標(biāo)的辦法解決。

第十條：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)，并由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)委托中標(biāo)所在地選取的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購(gòu)供應(yīng)方式由各省轄市按照本辦法第八條的原則確定。

第十一條：中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)及其中標(biāo)的配送企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方簽訂基本藥物的購(gòu)銷和配送合同。合同須明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交付和回款時(shí)間、履約方式、違約職責(zé)等資料。

第十二條：對(duì)臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的基本藥物實(shí)行儲(chǔ)備制度，納入現(xiàn)行藥品儲(chǔ)備體系管理。具體辦法由省經(jīng)信委會(huì)同有關(guān)部門制定。

第十三條：以省轄市為單位，在省公布的中標(biāo)（入圍）的基本藥物產(chǎn)品中，嚴(yán)格按照同一通用名稱藥品的品種，gmp層次的常用注射劑和口服劑型選取各不得超過兩個(gè)產(chǎn)品，單獨(dú)定價(jià)的原則上選取一個(gè)產(chǎn)品。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以縣（市、區(qū)）為單位在“江蘇省藥品集中采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”上統(tǒng)一采購(gòu)基本藥物。

第十四條：按照基本藥物制度實(shí)施的進(jìn)度，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。規(guī)定的過渡期后，不得使用其他藥品。其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定使用必須比例的基本藥物。基本藥物使用比例采用基本藥物銷售收入額占全部藥品銷售收入額比例的方法計(jì)算。具體辦法由省衛(wèi)生廳制定。

第十五條：各級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織學(xué)習(xí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，加強(qiáng)合理用藥管理，保證規(guī)范使用基本藥物。

第十六條：患者可憑處方到零售藥店購(gòu)買基本藥物。零售藥店務(wù)必按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者帶給購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)，對(duì)處方進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

第四章：基本藥物定價(jià)、報(bào)銷和結(jié)算。

第十七條：在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的范圍內(nèi)，省物價(jià)局依據(jù)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，確定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。

第十八條：基本藥物全部納入各類基本醫(yī)療保障制度藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。具體辦法由省人力資源和勞動(dòng)保障廳、衛(wèi)生廳和財(cái)政廳另行制定。

第十九條：規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物貨款以縣（市、區(qū)）為單位集中結(jié)算。基本藥物的回款周期不超過2個(gè)月。

第二十條：推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)，建立基本藥物采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算和報(bào)銷信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握基本藥物生產(chǎn)、配送信息，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、配送活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督、管理和協(xié)調(diào)。推進(jìn)醫(yī)療保障管理資源的整合，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物使用結(jié)算平臺(tái)的統(tǒng)一管理。

第二十一條：實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，政府投入應(yīng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售及實(shí)施績(jī)效工資制度有效銜接。具體按照《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財(cái)規(guī)〔2009〕12號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條：基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照質(zhì)量規(guī)范和相關(guān)規(guī)定組織生產(chǎn)和配送，建立質(zhì)量受權(quán)人制度，完善質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)控制體系，確保藥品質(zhì)量。

第二十三條：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位應(yīng)建立健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)病例報(bào)告。藥品監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

第二十四條：加強(qiáng)基本藥物監(jiān)督檢驗(yàn)工作，對(duì)基本藥物進(jìn)行全面抽驗(yàn)，并及時(shí)向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)通報(bào)藥品監(jiān)管部門。抽驗(yàn)所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政保障，不得向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)收取檢驗(yàn)費(fèi)用。

第二十五條：加強(qiáng)基本藥物制度績(jī)效評(píng)估。省基本藥物工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)實(shí)施基本藥物制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、藥品價(jià)格水平、醫(yī)療行為等方面的影響進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)解決存在問題，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

第六章：附則。

第二十六條：基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位違反相關(guān)規(guī)定的，按照藥品管理、醫(yī)療管理、價(jià)格管理等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行處罰。

第二十七條：對(duì)實(shí)施基本藥物制度中存在的違法違規(guī)行為，利害關(guān)系人可向相關(guān)部門反映。負(fù)有行政監(jiān)督管理職責(zé)的政府機(jī)關(guān)工作人員失職、瀆職的，依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。

建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度是確保國(guó)民公平享有基本衛(wèi)生保健的必要條件，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的制度建設(shè)。為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，按照衛(wèi)生部“盡快建立國(guó)家基本藥物制度”精神和五指山市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌衛(wèi)生工作的要求，根據(jù)五指山實(shí)際，特制定五指山市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度工作方案。

一、指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，以全面提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，加快城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。

二、基本原則。

基本藥物是指能夠滿足公眾基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、實(shí)用方便的藥物。建立和實(shí)施基本藥物制度是實(shí)現(xiàn)全民基本衛(wèi)生保健制度的一個(gè)重要組成部分，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要資料之一。建立基本藥物制度一是要從源頭上堵住虛高的藥價(jià)；二是要減少和壓縮流通環(huán)節(jié)；三是要控制藥品的最終價(jià)格。透過建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度到達(dá)既要滿足人民群眾基本用藥需求，又要有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用和不合理用藥，減少藥品浪費(fèi)的目的。

三、工作目標(biāo)：

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是為保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。據(jù)此，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度具體目標(biāo)是：

（一）2010年3月1日起，在全市9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所政府辦的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)墾暢好醫(yī)院及59個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求。

（二）到2011年，建立起以國(guó)家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉(xiāng)，規(guī)范、完善的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時(shí)獲得安全有效、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。

四、工作要求。

一是要健全基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。國(guó)家基本藥物由省指定的藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購(gòu)，并由省透過公開招標(biāo)遴選配送企業(yè)，組織統(tǒng)一配送。

二是要完善基本藥物價(jià)格核定制度。國(guó)家基本藥物目錄確定的基本藥物，在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格范圍內(nèi)，實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，構(gòu)成統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。實(shí)施基本藥物制度的單位，按照采購(gòu)價(jià)格零差率銷售基本藥物。

三是要建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度的單位，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行機(jī)制，在定編定崗、核定任務(wù)、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，政府投入要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售有效銜接。推行收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

四是要落實(shí)基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策。基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

五是要加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)督管理。基本藥物制度正式實(shí)施后，除國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的藥物外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再使用其他藥品。

六是要合理增補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄。在國(guó)家公布的307種基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，合理增補(bǔ)一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以滿足城鄉(xiāng)居民公平可及、合理使用基本藥物的需求，引導(dǎo)群眾充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

五、工作措施。

成立以市政府副市長(zhǎng)朱洪為組長(zhǎng)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、勞動(dòng)保障、物價(jià)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的五指山市實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、管理、宣傳和指導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

xxx。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。辦公室設(shè)在市發(fā)改局，承辦日常事務(wù)工作，辦公室主任由何子超擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)是：

2、遴選并制五指山市基本藥物目錄，并進(jìn)行總體規(guī)劃及部署實(shí)施；

3、促進(jìn)基本藥物目錄與社會(huì)保險(xiǎn)基本用藥目錄相結(jié)合，并直接與藥品供應(yīng)掛鉤；

（二）部門職責(zé)。

1、市衛(wèi)生局：牽頭制定基本藥物制度，制定基本藥物目錄，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先從基本藥物目錄中選取使用藥物。

2、市食品藥品監(jiān)督管理局：依法監(jiān)督基本藥物的質(zhì)量管理，按政府要求配合有關(guān)部門做好基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)、配送的相關(guān)工作。

3、市人勞保局：探索鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民對(duì)基本藥物使用的配套報(bào)銷制度。

4、市物價(jià)局：監(jiān)督基本藥物在使用全過程的價(jià)格運(yùn)行狀況，協(xié)調(diào)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成本的價(jià)格政策。

基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組要建立聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)行階段性分析匯總，互通狀況，針對(duì)性解決制度建設(shè)和工作開展過程中的各種問題，及時(shí)報(bào)送市政府進(jìn)行改善和調(diào)整。

建立基本藥物制度是整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序、治理價(jià)格虛高、有效抑制商業(yè)賄賂、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾藥品負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)根本性制度。是政府、企業(yè)、醫(yī)院、群眾四方利益的合理調(diào)整。各部門要高度重視，精心組織，按照要求，用心推進(jìn)基本藥物制度的建立和實(shí)施。

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高基本藥物制度的覆蓋率，使廣大基層群眾能夠更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，根據(jù)慈溪市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)慈溪市村衛(wèi)生室基本藥物制度試點(diǎn)方案的通知》（慈政辦發(fā)〔2013〕202號(hào)）精神，結(jié)合本街道實(shí)際，制訂本實(shí)施方案（試行）。

一、實(shí)施范圍。

本著有序、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，決定在去年灣底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能、規(guī)劃內(nèi)設(shè)置的所有村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下統(tǒng)稱為“村衛(wèi)生室”），2014年5月1日開始全部實(shí)施基本藥物制度。其中城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下延設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為中心的分支機(jī)構(gòu)，已實(shí)施基本藥物制度，不屬本次試點(diǎn)范圍。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助參照?qǐng)?zhí)行。

規(guī)劃外村衛(wèi)生室僅承擔(dān)基本醫(yī)療工作，不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，不屬本次試點(diǎn)范圍。

二、工作資料。

（一）配備和使用基本藥物。

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備和使用國(guó)家基本藥物、省增補(bǔ)非基本藥物和慈溪市過渡期藥物。藥品配備和使用以國(guó)家基本藥物為首選、省增補(bǔ)非基本藥物和慈溪市過渡期藥物為補(bǔ)充，并在市衛(wèi)生局遴選后公布的基本藥物品規(guī)范圍內(nèi)使用。不得使用目錄外藥品。

村衛(wèi)生室配備和使用的藥品由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一透過浙江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。配送企業(yè)將藥品配送到城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為村衛(wèi)生室代購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)藥品。嚴(yán)禁從其他渠道采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室務(wù)必建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。

（二）實(shí)行零差率銷售。

村衛(wèi)生室配備使用的所有藥品嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，并對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄內(nèi)藥品按浙江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格銷售，慈溪市過渡期藥物按集中采購(gòu)價(jià)格銷售。中藥飲片暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行，暫不實(shí)行零差率銷售。

（三）增收一般診療費(fèi)。

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按規(guī)定增設(shè)一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人5元，參合群眾可在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障基金補(bǔ)償70%，個(gè)人支付30%，非參保群眾全額由個(gè)人支付。收取一般診療費(fèi)后，不得再收取注射費(fèi)、檢查費(fèi)和一次性注射器、輸液器等一次性材料費(fèi)。

（四）完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診補(bǔ)償政策。

將實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部核定為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收取的一般診療費(fèi)和基本藥物費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障支付范圍，一般診療費(fèi)補(bǔ)償支付比例為70%，基本藥物補(bǔ)償比例為40%。

（五）強(qiáng)化城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室的一體化管理。

按照《市政府辦公室關(guān)于實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一體化管理的實(shí)施意見》（慈政辦發(fā)〔2010〕1號(hào)）要求認(rèn)真抓好“四制七統(tǒng)一”管理，確保村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。重點(diǎn)抓好人員、財(cái)務(wù)與信息化管理。

1、確保村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。各村（社區(qū)）要進(jìn)一步完善對(duì)村衛(wèi)生室的投入，確保村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房實(shí)現(xiàn)公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)各村（社區(qū)）要為村衛(wèi)生室解決水電費(fèi)用，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)行，促進(jìn)其發(fā)展。

2、人員管理：城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)把村衛(wèi)生室用人關(guān)，杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員或?qū)I(yè)水平低下的人員進(jìn)入。原則上工作人員年齡不得超過法定退休年齡，其中男性不得超過60周歲，女性不得超過55周歲。各社區(qū)（村）確因工作需要，對(duì)已超過退休年齡的原村衛(wèi)生室醫(yī)技人員根據(jù)自身狀況向社區(qū)（村）提出申請(qǐng)，社區(qū)（村）同意后，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核后進(jìn)行留任，但留用時(shí)間最多不得超過三年。各村衛(wèi)生室醫(yī)技人員（包括公共衛(wèi)生員）配備人數(shù)由各村衛(wèi)生室根據(jù)本單位實(shí)際狀況報(bào)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同意后確定。

3、財(cái)務(wù)管理：由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為村衛(wèi)生室代建財(cái)務(wù)帳目，村衛(wèi)生室所有業(yè)務(wù)收入全額、定期上繳城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其代付藥品采購(gòu)費(fèi)用和其他管理費(fèi)用。村衛(wèi)生室醫(yī)技人員社會(huì)保障費(fèi)用由各村衛(wèi)生室自行繳納。

4、信息化管理：各村衛(wèi)生室要建好his系統(tǒng)和統(tǒng)用就診卡系統(tǒng)，做到憑醫(yī)保卡或統(tǒng)一就診卡就診、憑醫(yī)保卡門診補(bǔ)償、電子化收費(fèi)，基本醫(yī)療補(bǔ)助按使用醫(yī)保卡或統(tǒng)一就診卡人數(shù)計(jì)算，在his系統(tǒng)中無記錄的門診人次不予補(bǔ)助。

5、醫(yī)療糾紛處置：實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室統(tǒng)一納入共保體，實(shí)行第三方處置醫(yī)療糾紛的模式。具體由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室辦理寧波市村衛(wèi)生室醫(yī)療職責(zé)保險(xiǎn)，所需費(fèi)用從村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)中列支。

6、村衛(wèi)生室日常管理考核：各衛(wèi)生室公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、門診基本醫(yī)療補(bǔ)助具體補(bǔ)助辦法、報(bào)酬待遇發(fā)放、日常管理制度等由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)衛(wèi)生局、財(cái)政局等上級(jí)有關(guān)文件精神另行制定具體實(shí)施細(xì)則，并報(bào)街道辦事處同意備案。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為村衛(wèi)生室的主管部門要加強(qiáng)日常監(jiān)管和考核，確保市、街道二級(jí)補(bǔ)助資金有效落實(shí)到位。

（六）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》要求，扎實(shí)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率到達(dá)95%以上。

（七）建立經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償保障機(jī)制。

對(duì)實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室取消原每家3萬元的工作補(bǔ)助，改為對(duì)其承擔(dān)的基本公共服務(wù)工作和基本醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)助，具體如下：

1、村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。

對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，市財(cái)政從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中，按每服務(wù)人口（以常住人口計(jì)算）12元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由滸山街道下?lián)苤脸菂^(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各村服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生工作量、年度績(jī)效考核成績(jī)及群眾滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)籌下?lián)堋?/p>

2、村衛(wèi)生室基本醫(yī)療補(bǔ)助。

街道財(cái)政按每門診人次8元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室設(shè)立基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。基本醫(yī)療補(bǔ)助按實(shí)施基本藥物制度后的實(shí)際門診人次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，配套補(bǔ)助下?lián)苤脸菂^(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各村衛(wèi)生室門診人次數(shù)、群眾對(duì)基本醫(yī)療的滿意度、村衛(wèi)生室依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況統(tǒng)籌下?lián)堋?/p>

上述兩項(xiàng)補(bǔ)助下?lián)芎螅鞔逍l(wèi)生室工作人員（注冊(cè)在村衛(wèi)生室工作并正常執(zhí)業(yè)的衛(wèi)技人員和公共衛(wèi)生員）年收入低于3萬元的，由街道財(cái)政安排資金補(bǔ)足。對(duì)年度公共衛(wèi)生工作考核不合格、群眾滿意度低于70%，或存在明顯醫(yī)療安全隱患、未按要求完成整改或發(fā)生主要職責(zé)醫(yī)療事故的，不予補(bǔ)足。

三、實(shí)施步驟。

（一）組織發(fā)動(dòng)階段（2013年10月）：各村（社區(qū)）和城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分做好推行國(guó)家基本藥物制度的宣傳工作。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要召開村衛(wèi)生室醫(yī)技人員動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施基本藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生科學(xué)合理用藥。

（二）具體實(shí)施階段（2013年11月至2014年4月）：對(duì)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤芬y(tǒng)一盤存。對(duì)村衛(wèi)生室電子收費(fèi)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)整。2014年4月29日晚8時(shí)前實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室價(jià)格務(wù)必調(diào)整到位。2014年4月30日上午8:00時(shí)在滸山街道實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)基本藥物零差率銷售，原庫(kù)存藥品一律按照進(jìn)價(jià)銷售。

（三）。

總結(jié)。

評(píng)估階段（2014年5月）。對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度實(shí)施及補(bǔ)助到位狀況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

四、工作要求。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作，政策性強(qiáng)、難度大、任務(wù)重、時(shí)間緊，街道相關(guān)部門、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各村（社區(qū)）要按照實(shí)施方案要求，克服困難，統(tǒng)籌安排，確保村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)施工作落到實(shí)處，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高健康水平。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。

為保證工作順利開展，經(jīng)街道研究決定，成立滸山街道村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，苗曙露任組長(zhǎng)，成員黃利達(dá)、嚴(yán)岳先、孫杰、胡君兒、樓慶豐。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，樓慶豐兼任辦公室主任，辦公室設(shè)在城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)辦，主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作事務(wù)，做好村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施狀況后檢查、考核、經(jīng)費(fèi)管理等工作。

街道各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)醫(yī)改工作的重要好處，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，將村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施和推廣工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓，進(jìn)一步明確工作任務(wù)，落實(shí)工作職責(zé)，確保實(shí)施工作取得實(shí)效。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在街道的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與管理力度，督促各村衛(wèi)生室抓好基本藥物制度實(shí)施工作。

（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員尤其是村衛(wèi)生室醫(yī)技人員的切身利益，要認(rèn)真做好宣傳動(dòng)員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓(xùn)工作，營(yíng)造良好的工作氛圍，確保村衛(wèi)生室站基本藥物制度的順利實(shí)施和社會(huì)和諧穩(wěn)定。對(duì)目前在規(guī)劃外村衛(wèi)生室工作，主動(dòng)要求至規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室工作的人員，如條件許可，要用心吸納，加強(qiáng)規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室工作力量，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)保障，落實(shí)經(jīng)費(fèi)。

進(jìn)一步加大財(cái)政投入，完善村衛(wèi)生室建設(shè)和日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，及時(shí)足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保村衛(wèi)生室可持續(xù)發(fā)展。鼓勵(lì)村（社區(qū)、居委）根據(jù)自身財(cái)力，在免費(fèi)帶給業(yè)務(wù)用房，解決水電費(fèi)用的基礎(chǔ)上，加大對(duì)村衛(wèi)生室的支持力度，增加村衛(wèi)生室發(fā)展后勁。

（四）加強(qiáng)督查，績(jī)效管理。

街道將把村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施納入對(duì)有關(guān)村（社區(qū)）及有關(guān)部門年度目標(biāo)考核資料，實(shí)行目標(biāo)管理。有關(guān)部門要主動(dòng)作為，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)配套政策，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的新狀況、新問題。街道有關(guān)部門及城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步建立健全村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度，定期開展工作督查，對(duì)藥品采購(gòu)使用、門診補(bǔ)償、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等實(shí)行重點(diǎn)檢查，檢查結(jié)果與有關(guān)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室工作人員的職責(zé)性和用心性。

基本藥物制度實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》和《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》精神，進(jìn)一步完善我市基本藥物制度實(shí)施工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行2018年版國(guó)家基本藥物目錄。2018年版國(guó)家基本藥物目錄覆蓋了臨床主要病種，兼顧特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求，符合我國(guó)現(xiàn)階段基本國(guó)情和保障能力。全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面貫徹落實(shí)，堅(jiān)持其主導(dǎo)地位，突出其臨床價(jià)值。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先采購(gòu)和使用基本藥物。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公共資源交易中心）。

監(jiān)管局）。

二、切實(shí)保障藥品供應(yīng)。

（三）提高有效供給能力。把實(shí)施基本藥物制度作為完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，助推嘉峪關(guān)中醫(yī)中藥綠色生態(tài)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)市內(nèi)基本藥物配送企業(yè)，通過多種方式增強(qiáng)基本藥物供應(yīng)能力。（牽頭單位：市工信局責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局）。

（四）完善采購(gòu)配送機(jī)制。堅(jiān)持集中采購(gòu)方向和分類采購(gòu)政策，以量、價(jià)為杠桿，兼顧以量換價(jià)和短缺藥品供應(yīng)保障。滿足群眾用藥需求，做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，規(guī)范基本藥物采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制。推進(jìn)市域內(nèi)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體間集中帶量采購(gòu)，按照《甘肅省藥品集中采購(gòu)誠(chéng)信管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)行為監(jiān)管，保障全市的藥品配送。因配送企業(yè)原因造成用藥短缺的，給予誠(chéng)信及積分違約處罰。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)金制度，醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議，每年初給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借支2個(gè)月周轉(zhuǎn)金，年底統(tǒng)一清算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)拖延貨款的，給予通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期改正。（牽頭單位：市醫(yī)保局責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公共資源交易中心）。

（五）加強(qiáng)短缺預(yù)警應(yīng)對(duì)。依托全國(guó)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，

建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)體系。強(qiáng)化多部門政策統(tǒng)籌和協(xié)。

作聯(lián)動(dòng)。提高短缺藥品信息共享平臺(tái)效能、增強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力等，提升短缺藥品供應(yīng)保障能力。及時(shí)開展短缺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，綜合研判藥品短缺原因、程度、趨勢(shì)以及影響范圍，及時(shí)發(fā)布短缺信息，加強(qiáng)供需對(duì)接、協(xié)商調(diào)劑。針對(duì)不同短缺原因分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類精準(zhǔn)施策，最大限度解決藥品短缺問題。對(duì)市域內(nèi)壟斷和推高藥價(jià)導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場(chǎng)支配地位行為的，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。探索建立軍地短缺藥品溝通機(jī)制，通過軍民融合的方式，加強(qiáng)短缺急需藥品軍地協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，保障駐嘉部隊(duì)急需短缺和應(yīng)急作戰(zhàn)儲(chǔ)備藥材供應(yīng)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市工信局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公共資源交易中心）。

三、全面配備優(yōu)先使用。

（六）加強(qiáng)配備使用管理。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化使用管理，合理配置，動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位和診療范圍，在實(shí)施臨床路徑和診療指南的過程中首選基本藥物，在本單位信息系統(tǒng)中對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先使用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重要內(nèi)容，納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核范圍，對(duì)無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。探索加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。市衛(wèi)生健康委和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，不斷提高基本藥物合理使用和管理水平。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公共資源交易中心）。

（七）建立優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制。建立健全基本藥物制度考核激勵(lì)機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況納入公立醫(yī)院改革績(jī)效考核。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）實(shí)施基本藥物制度績(jī)效考核，并將考核結(jié)果與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤，對(duì)社區(qū)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級(jí)考核后方予撥付資金。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入本單位績(jī)效考核體系。醫(yī)保部門要深化醫(yī)保支付方式改革，提高基本藥物報(bào)銷比例，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者使用基本藥物的積極性，按照省上制定的藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市財(cái)政局、市醫(yī)保局）。

（八）實(shí)施臨床使用監(jiān)測(cè)。充分利用藥品使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、供應(yīng)配送、合理使用等信息，開展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。推動(dòng)用適宜的基本藥物替代臨床上使用金額較高的非基本藥物。加強(qiáng)部門間信息互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物從流通、使用、價(jià)格、報(bào)銷等全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。探索建立我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方共享平臺(tái)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息和藥品銷售信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市工信局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局）。

四、降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（九）逐步提高實(shí)際保障水平。完善醫(yī)保支付政策，將國(guó)家基本藥物目錄藥品優(yōu)先納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍或優(yōu)先調(diào)整甲乙分類。在保證藥效前提下在慢性病管理中優(yōu)先使用基本藥物，減少患者藥費(fèi)支出。探索老年人高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性疾病基本藥物特殊保障政策。（牽頭單位：市醫(yī)保局責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）。

五、提升質(zhì)量安全水平。

（十）強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。鼓勵(lì)企業(yè)開展藥品上市后再評(píng)價(jià)。加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)基本藥物配送環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)基層過期藥品監(jiān)管。（責(zé)任單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局）。

（十一）推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用通過一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格適宜的基本藥物，將通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。（牽頭單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）。

六、強(qiáng)化組織保障。

（十二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門、各單位要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jī)效考核體系，確保取得實(shí)效。各相關(guān)部門要細(xì)化政策措施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，形成工作合力。市衛(wèi)生健康委要強(qiáng)化使用管理，保障基本藥物優(yōu)先合理使用。市市場(chǎng)監(jiān)管局要進(jìn)行藥品安全監(jiān)管，強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，以政策導(dǎo)向促進(jìn)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)向基層的延伸。市醫(yī)保局要完善采購(gòu)供應(yīng)政策及價(jià)格信息監(jiān)測(cè)，提高基本藥物報(bào)銷比例，保障慢性病用藥銜接。市財(cái)政局要加強(qiáng)資金統(tǒng)籌和支持，積極保障國(guó)家基本藥物制度政策落實(shí)。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局）。

（十三）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。圍繞基本藥物配備使用、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測(cè)、短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)對(duì)、藥品臨床綜合評(píng)價(jià)、降低慢性病用藥負(fù)擔(dān)等方面，探索有效措施總結(jié)推廣。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）。

（十四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，通過多種渠道宣傳基本藥物政策，營(yíng)造基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局）。

基本藥物制度調(diào)查報(bào)告

《意見》提出，新一輪醫(yī)改以來，國(guó)家基本藥物制度的建立和實(shí)施，對(duì)健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，也還存在不完全適應(yīng)臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵(lì)機(jī)制、仿制品種與原研品種質(zhì)量療效存在差距、保障供應(yīng)機(jī)制不健全等問題。

《意見》指出，要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，全面帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問題。促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

《意見》從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)，明確了五個(gè)方面政策措施。一是動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄。對(duì)基本藥物目錄定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整，突出藥品臨床價(jià)值，堅(jiān)持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。二是切實(shí)保障生產(chǎn)供應(yīng)。堅(jiān)持集中采購(gòu)方向，落實(shí)藥品分類采購(gòu)。對(duì)易短缺基本藥物，通過市場(chǎng)撮合確定合理采購(gòu)價(jià)格、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送或納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。三是全面配備優(yōu)先使用。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例。實(shí)施臨床使用監(jiān)測(cè)，開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)。深化醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)合理診療、合理用藥。四是降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。按程序優(yōu)先將基本藥物納入醫(yī)保目錄范圍，逐步提高實(shí)際保障水平。鼓勵(lì)地方探索降低患者負(fù)擔(dān)的有效方式，最大程度減少患者藥費(fèi)支出。五是提升質(zhì)量安全水平。對(duì)基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)對(duì)基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，按程序優(yōu)先納入基本藥物目錄;逐步將未通過一致性評(píng)價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄。

《意見》要求，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)政府要將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jī)效考核體系。要加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，建立健全基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評(píng)估制度，充分發(fā)揮第三方評(píng)估作用，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)政策解讀，營(yíng)造基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。

國(guó)家基本藥物制度

第一條：根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔〕6號(hào)）、《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）、衛(wèi)生部等9部委《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見〉的通知》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）以及《關(guān)于印發(fā)江蘇省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫(yī)改發(fā)〔2009〕5號(hào)）精神，制定本實(shí)施辦法。

第二條：本省范圍內(nèi)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)行基本藥物遴選增補(bǔ)、生產(chǎn)、配送、使用、定價(jià)、報(bào)銷、結(jié)算、監(jiān)管等活動(dòng)，適用本辦法。

第三條：省設(shè)立基本藥物工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，以及與國(guó)家相關(guān)政策的銜接；在國(guó)家基本藥物制度框架內(nèi)，確定我省增補(bǔ)藥物目錄遴選與調(diào)整的原則、范圍、程序，審核我省增補(bǔ)藥物目錄。委員會(huì)由省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、省監(jiān)察廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)督管理局、省中醫(yī)藥局等部門組成。辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳，承擔(dān)省基本藥物工作委員會(huì)的日常工作。

第四條：實(shí)施基本藥物制度堅(jiān)持立足省情、分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，20全省30%地區(qū)、全省60%地區(qū)、全省所有地區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要優(yōu)先使用基本藥物。

第二章：目錄遴選、生產(chǎn)、采購(gòu)和配送。

第五條：省在國(guó)家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，增補(bǔ)必須數(shù)量的品種作為基本藥物使用，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策。增補(bǔ)的數(shù)量和品種根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療保障潛力、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等狀況以及防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則確定。具體品種主要從國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選取，確因少數(shù)慢性疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）范圍內(nèi)選取。省建立基本藥物遴選專家?guī)欤?fù)責(zé)增補(bǔ)藥物的咨詢和評(píng)審工作。省基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)增補(bǔ)藥物遴選的組織實(shí)施，審核省增補(bǔ)藥物目錄。省增補(bǔ)藥物遴選辦法另行制定。

第六條：省增補(bǔ)藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，與國(guó)家基本藥物目錄同步調(diào)整，原則上每3年調(diào)整一次，特殊狀況能夠提前調(diào)整，調(diào)整品種數(shù)量不超過增補(bǔ)藥物目錄品種總數(shù)的20%。

第七條：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由江蘇省藥品集中采購(gòu)中心按照招投標(biāo)相關(guān)規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、免費(fèi)治療的傳染病用藥、計(jì)劃生育藥品以及中藥飲片除外。

第八條：省基本藥物評(píng)審委員會(huì)根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)優(yōu)良、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原則，按照gmp和單獨(dú)定價(jià)藥品區(qū)分質(zhì)量層次，不同生產(chǎn)企業(yè)的同一層次藥品采取競(jìng)價(jià)方式，同一生產(chǎn)企業(yè)不同劑型、不同規(guī)格的藥品實(shí)行差價(jià)比的規(guī)定，制定評(píng)標(biāo)細(xì)則。透過公開招標(biāo)遴選，確定中標(biāo)（入圍）的基本藥物產(chǎn)品和具有現(xiàn)代物流潛力的配送企業(yè)。以縣（市、區(qū)）為單位，在中標(biāo)（入圍）的配送企業(yè)中選取1-2家配送企業(yè)帶給配送服務(wù)。基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和配送的年度工作方案由省基本藥物工作委員會(huì)制定。

第九條：基本藥物集中招標(biāo)原則上每年舉行一次。對(duì)因質(zhì)量問題、違反合同相關(guān)約定、生產(chǎn)潛力不足等導(dǎo)致不能保證基本藥物供應(yīng)的，應(yīng)予以調(diào)整。少數(shù)價(jià)格低、用量小、原料受限等原因供應(yīng)不足或難以公開招標(biāo)采購(gòu)的品種，可采用邀請(qǐng)招標(biāo)或議標(biāo)的辦法解決。

第十條：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)，并由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)委托中標(biāo)所在地選取的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購(gòu)供應(yīng)方式由各省轄市按照本辦法第八條的原則確定。

第十一條：中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)及其中標(biāo)的配送企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方簽訂基本藥物的購(gòu)銷和配送合同。合同須明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交付和回款時(shí)間、履約方式、違約職責(zé)等資料。

第十二條：對(duì)臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的基本藥物實(shí)行儲(chǔ)備制度，納入現(xiàn)行藥品儲(chǔ)備體系管理。具體辦法由省經(jīng)信委會(huì)同有關(guān)部門制定。

第十三條：以省轄市為單位，在省公布的中標(biāo)（入圍）的基本藥物產(chǎn)品中，嚴(yán)格按照同一通用名稱藥品的品種，gmp層次的常用注射劑和口服劑型選取各不得超過兩個(gè)產(chǎn)品，單獨(dú)定價(jià)的原則上選取一個(gè)產(chǎn)品。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以縣（市、區(qū)）為單位在“江蘇省藥品集中采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”上統(tǒng)一采購(gòu)基本藥物。

第十四條：按照基本藥物制度實(shí)施的進(jìn)度，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。規(guī)定的過渡期后，不得使用其他藥品。其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定使用必須比例的基本藥物。基本藥物使用比例采用基本藥物銷售收入額占全部藥品銷售收入額比例的方法計(jì)算。具體辦法由省衛(wèi)生廳制定。

第十五條：各級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織學(xué)習(xí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，加強(qiáng)合理用藥管理，保證規(guī)范使用基本藥物。

第十六條：患者可憑處方到零售藥店購(gòu)買基本藥物。零售藥店務(wù)必按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者帶給購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)，對(duì)處方進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

第十七條：在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的范圍內(nèi)，省物價(jià)局依據(jù)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，確定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。

第十八條：基本藥物全部納入各類基本醫(yī)療保障制度藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。具體辦法由省人力資源和勞動(dòng)保障廳、衛(wèi)生廳和財(cái)政廳另行制定。

第十九條：規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物貨款以縣（市、區(qū)）為單位集中結(jié)算。基本藥物的回款周期不超過2個(gè)月。

第二十條：推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)，建立基本藥物采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算和報(bào)銷信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握基本藥物生產(chǎn)、配送信息，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、配送活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督、管理和協(xié)調(diào)。推進(jìn)醫(yī)療保障管理資源的整合，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物使用結(jié)算平臺(tái)的統(tǒng)一管理。

第二十一條：實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，政府投入應(yīng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售及實(shí)施績(jī)效工資制度有效銜接。具體按照《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財(cái)規(guī)〔2009〕12號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條：基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照質(zhì)量規(guī)范和相關(guān)規(guī)定組織生產(chǎn)和配送，建立質(zhì)量受權(quán)人制度，完善質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)控制體系，確保藥品質(zhì)量。

第二十三條：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位應(yīng)建立健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)病例報(bào)告。藥品監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

第二十四條：加強(qiáng)基本藥物監(jiān)督檢驗(yàn)工作，對(duì)基本藥物進(jìn)行全面抽驗(yàn)，并及時(shí)向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)通報(bào)藥品監(jiān)管部門。抽驗(yàn)所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政保障，不得向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)收取檢驗(yàn)費(fèi)用。

第二十五條：加強(qiáng)基本藥物制度績(jī)效評(píng)估。省基本藥物工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)實(shí)施基本藥物制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、藥品價(jià)格水平、醫(yī)療行為等方面的影響進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)解決存在問題，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

第六章：附則。

第二十六條：基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位違反相關(guān)規(guī)定的，按照藥品管理、醫(yī)療管理、價(jià)格管理等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行處罰。

第二十七條：對(duì)實(shí)施基本藥物制度中存在的違法違規(guī)行為，利害關(guān)系人可向相關(guān)部門反映。負(fù)有行政監(jiān)督管理職責(zé)的政府機(jī)關(guān)工作人員失職、瀆職的，依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。

基本藥物制度調(diào)查報(bào)告

為減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障群眾基本用藥，根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦中共xx省委、xx省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（xx〔〕7號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（醫(yī)改辦〔2009〕4號(hào)）、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)xx省20實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫(yī)改發(fā)〔2009〕5號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)xx省基本藥物制度實(shí)施辦法的通知》（xx社婦〔〕6號(hào)）等文件精神，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度總目標(biāo)是：促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，保障人民群眾基本用藥，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度具體目標(biāo)是：12月26日開始，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（農(nóng)村14所鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院及219個(gè)村衛(wèi)生室，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的13所民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全面實(shí)施基本藥物制度。資料包括：執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄和xx省增補(bǔ)藥物目錄（以下簡(jiǎn)稱基本藥物）；實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送；全部配備和使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保每個(gè)建制鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院；建立基本藥物使用補(bǔ)償機(jī)制等。

二、主要任務(wù)。

（一）建立基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄規(guī)定的藥品，由xx省藥品集中采購(gòu)中心實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)鹽城市實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組確定的“一品兩規(guī)”，各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，透過“xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，并在省招標(biāo)遴選的配送企業(yè)中確定2家配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能；按照省編辦、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《xx省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（蘇編辦發(fā)〔2009〕7號(hào)），綜合思考功能定位、職職責(zé)務(wù)、轄區(qū)服務(wù)人口和實(shí)際服務(wù)覆蓋范圍等因素，透過合理整合衛(wèi)生資源，科學(xué)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，使人員、設(shè)備、房屋等全面到達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，中心衛(wèi)生院逐步到達(dá)xx省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（三）。

落實(shí)基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策。基本藥物是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本資料，市人社局和衛(wèi)生局分別將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。制訂使用基本藥物的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)首選使用基本藥物，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)使用基本藥物的報(bào)銷比例，高于非基本藥物報(bào)銷比例5-10個(gè)百分點(diǎn)。

（四）建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。按照中共xx省委、xx省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）、xx省財(cái)政廳等部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》（蘇財(cái)社〔2009〕132號(hào)）、《xx省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財(cái)規(guī)〔2009〕12號(hào)）、《xx省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（蘇編辦發(fā)〔2009〕7號(hào)）等文件要求，遵循“補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、不補(bǔ)藥品差價(jià)”的原則，市財(cái)政建立科學(xué)、合理、促進(jìn)良性運(yùn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，采取核定收支、差額補(bǔ)助的財(cái)政補(bǔ)助辦法，在不減少過去已有補(bǔ)助的前提下，參照－2009年三年藥品銷售平均差價(jià)率計(jì)算確定對(duì)衛(wèi)生院和基層改制民營(yíng)醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給予村衛(wèi)生室合理補(bǔ)助，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)務(wù)必的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，確保基本藥物制度的有效實(shí)施。條件成熟后，將適時(shí)推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局制定實(shí)施基本藥物制度考核辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，考核結(jié)果與年度財(cái)政補(bǔ)助相掛鉤。

（五）加強(qiáng)基本藥物使用的監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度。2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)透過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二級(jí)醫(yī)院帶給，具體辦法由市衛(wèi)生局另行制定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立貼合基本藥物儲(chǔ)存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備具有藥學(xué)專業(yè)資格的技術(shù)人員從事基本藥物管理，督促醫(yī)務(wù)人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物。

三、實(shí)施步驟。

在前期廣泛調(diào)研、征求意見等工作的基礎(chǔ)上，于今年年底前完成以下工作：

1、制定出臺(tái)《大豐市基本藥物采購(gòu)使用監(jiān)督管理暫行辦法》。

2、按規(guī)定程序遴選確定我市基本藥物配送企業(yè)，并簽訂統(tǒng)一配送合同。

3、正式實(shí)施前，召開全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行全面動(dòng)員部署。同時(shí)采取多種形式開展宣傳。

4、市財(cái)政局牽頭制定出臺(tái)《大豐市實(shí)施基本藥物財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施辦法》，補(bǔ)助數(shù)額足額納入今后市財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)撥付。

5、按照省統(tǒng)一部署，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

6、加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施效果跟蹤監(jiān)測(cè)，保證制度的健康運(yùn)行。

四、保障措施。

（一）落實(shí)補(bǔ)償資金。認(rèn)真做好年度財(cái)政預(yù)算，留足改革所需資金，同時(shí)，透過提升管理用心向省財(cái)政爭(zhēng)取以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，確保投入政策落實(shí)到位，財(cái)政補(bǔ)償資金及時(shí)、足額到位，切實(shí)保障實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

（二）強(qiáng)化工作職責(zé)。建立國(guó)家基本藥物制度是重大的體制機(jī)制創(chuàng)新，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要充分認(rèn)識(shí)改革的艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。市政府成立由市長(zhǎng)任主任，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任副主任，市發(fā)改（物價(jià)）、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、藥監(jiān)、編辦、監(jiān)察和文廣等部門的主要負(fù)責(zé)人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)實(shí)施基本藥物制度工作的組織、協(xié)調(diào)，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)實(shí)施。各成員部門要結(jié)合工作實(shí)際，按照各自的職責(zé)要求，制定本部門具體實(shí)施方案，并納入部門工作目標(biāo)，層層分解任務(wù)，落實(shí)職責(zé)，確保基本藥物制度的順利實(shí)施。

（三）注重宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的好處、原則和主要政策，爭(zhēng)取群眾的理解和支持，努力構(gòu)成社會(huì)關(guān)心、全民支持實(shí)施基本藥物制度的良好氛圍。

識(shí)并主動(dòng)理解基本藥物。

國(guó)家基本藥物制度

為加強(qiáng)財(cái)政資金管理，提高財(cái)政決策水平，保證財(cái)政資金的使用效益，突出財(cái)政資金的積作用，根據(jù)自治縣財(cái)政《關(guān)于開展20xx年財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》文件要求，縣財(cái)政局于20xx年3月13日成立了績(jī)效評(píng)價(jià)工作小組，于4月完成了20xx年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作。

一、項(xiàng)目基本情況。

根據(jù)財(cái)政社〔20xx〕126號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到4500元，縣財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20xx元提高到2500元。20xx年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室7000元（含省級(jí)4500元）列入預(yù)算80.5萬元（年終按省級(jí)補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級(jí)資金），年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測(cè)算，縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬元。中央、省級(jí)資金由中央、省級(jí)測(cè)算下?lián)堋?/p>

二、評(píng)價(jià)工作開展情況。

按照自治縣財(cái)政局《關(guān)于開展20xx年財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》文件要求，績(jī)效評(píng)價(jià)小組于8月13日正式對(duì)該項(xiàng)目支出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，主要采取查閱項(xiàng)目支出憑證、賬簿及問卷調(diào)查等形式，結(jié)合指標(biāo)體系中的樣本指標(biāo)開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)抽樣選點(diǎn)情況。

績(jī)效評(píng)價(jià)小組首先對(duì)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局帳戶“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出財(cái)政撥款憑證、會(huì)計(jì)賬簿等行了查閱，提取了相關(guān)會(huì)計(jì)憑證和發(fā)放資料，深入到項(xiàng)目實(shí)施單位縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，對(duì)實(shí)施的“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)詢問、采取問卷調(diào)查、查閱資料等方式進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。

（二）項(xiàng)目總體評(píng)價(jià)（包括項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分表）。

通過對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位項(xiàng)目資金管理、資金的發(fā)放及其他檔案資料的查閱，評(píng)價(jià)小組認(rèn)為，“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出運(yùn)行情況總體良好，項(xiàng)目資金嚴(yán)格按照《自治縣20xx年基本藥物績(jī)效考核方案》要求，按照5:2:3的.比例進(jìn)行補(bǔ)助，即：“5”為目標(biāo)考核（常規(guī)工作+基藥管理），“2”為轄區(qū)服務(wù)人口，“3”為基藥銷量。實(shí)行年終考核全部劃撥補(bǔ)助的方式進(jìn)行。

通過對(duì)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局賬務(wù)查閱，財(cái)務(wù)處理相對(duì)規(guī)范，但也存在一些問題：一是報(bào)賬資料中未附考核評(píng)分明細(xì)表，只有匯總表；二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有只有資金分配表，無其余相關(guān)資料；三是村衛(wèi)生室維護(hù)中建議附維護(hù)前和維護(hù)后的對(duì)比照；四是無公示照片。

三、項(xiàng)目實(shí)施情況。

（一）項(xiàng)目決策。

1、績(jī)效目標(biāo)情況。

縣縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局20xx年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度到位資金180.1萬元,使用132.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級(jí)資金58.5萬元，縣級(jí)資金32.5萬元。均下?lián)苤链逍l(wèi)生室，用于辦公經(jīng)費(fèi)、材料支出等。

2、決策依據(jù)情況。

根據(jù)財(cái)政社〔20xx〕126號(hào)，20xx年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室7000元（含省級(jí)4500元）列入預(yù)算80.5萬元（年終按省級(jí)補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級(jí)資金），年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測(cè)算，縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬元。政府批準(zhǔn)并由財(cái)政下達(dá)80.5萬元，年終預(yù)算調(diào)整扣減48萬元，實(shí)際安排32.5萬元。除縣級(jí)配套以外的中央、省級(jí)資金均由中央、省級(jí)測(cè)算劃撥。

3、資金分配情況。

根據(jù)財(cái)政社〔20xx〕126號(hào)，20xx年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室7000元（含省級(jí)4500元）。

（二）項(xiàng)目管理。

1、資金到位情況。

20xx年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度共到位180.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級(jí)資金58.5萬元，縣級(jí)資金80.5萬元，到位率100%。

2、資金管理情況。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季度對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。

3、財(cái)務(wù)管理情況。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度項(xiàng)目實(shí)施單位有健全的財(cái)務(wù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，賬務(wù)處理及時(shí)，會(huì)計(jì)核算規(guī)范。

4、組織實(shí)施情況。

（1）項(xiàng)目組織架構(gòu)及實(shí)施流程。

縣級(jí)主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，縣級(jí)主管部門抽查20%的村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)核。

（2）項(xiàng)目管理情況。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季度對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。

（3）項(xiàng)目監(jiān)管情況。

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，規(guī)范使用，制定考核細(xì)則，嚴(yán)格按照考核表進(jìn)行量化評(píng)分，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行資金撥付，切實(shí)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)工作，并督促村衛(wèi)生室從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)基藥，大部村衛(wèi)生室均能按要求做好基本藥物使用工作。

四、項(xiàng)目績(jī)效情況。

（一）目標(biāo)完成。

1、目標(biāo)任務(wù)量完成情況。

20xx年財(cái)政撥款收入中央資金41.1萬元，省級(jí)資金58.5萬元（川財(cái)社〔20xx〕94號(hào)，川財(cái)社〔20xx〕178號(hào)）部門預(yù)算安排96.5萬元（20xx年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)16萬元，20xx年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)80.5萬元），總額為196.1萬元。

2、目標(biāo)進(jìn)度完成情況。

20xx年賬面反映支出總額為132.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級(jí)資金56.5萬元，縣級(jí)資金32.5萬元。實(shí)際支出為145.2萬元，其中中央資金41.1萬元，省級(jí)資金58.5萬元，縣級(jí)資金45.7萬元，收回資金50.8萬元（收回部分為縣級(jí)配套資金）。

（二）項(xiàng)目效果。

初步建立了基本藥物制度資金補(bǔ)助實(shí)施方案，規(guī)范臨床用藥的有效性和廉價(jià)性，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使群眾得到更多的實(shí)惠，為實(shí)現(xiàn)20xx年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)而努力。

通過對(duì)20xx年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目評(píng)價(jià)，按照評(píng)價(jià)指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)問卷調(diào)查顯示，該項(xiàng)目總體滿意度為82.61%。得分95.93分。

五、存在問題。

1、村衛(wèi)生室不能進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室同時(shí)開展基本藥品“零差價(jià)”的同時(shí)，大多數(shù)村民會(huì)選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或者上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，以便進(jìn)行新農(nóng)合的報(bào)銷。

2、未建立村醫(yī)最低基本工資待遇保障機(jī)制，目前僅憑醫(yī)療收入很難維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)村衛(wèi)生室在生存和發(fā)展上都面臨較大困難。

3、村醫(yī)與當(dāng)?shù)亍耙淮逡挥住苯處熓杖胂嗖钐螅蟛糠粥l(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或者外出務(wù)工上，收入的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至認(rèn)為從醫(yī)不如從農(nóng)、不如外出務(wù)工，極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，也加大了年輕村醫(yī)隊(duì)伍的流失。

六、相關(guān)建議。

1、合理用藥，規(guī)范處方書寫，加強(qiáng)基本藥物制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格使用基本藥物，保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制。

2、堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展，真正建立農(nóng)村衛(wèi)生人才成長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制、養(yǎng)老機(jī)制，解決好村醫(yī)的待遇問題，才能切實(shí)維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益。

3、完善村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)職能設(shè)置。逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室新農(nóng)合報(bào)銷政策，切實(shí)滿足老百姓最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、制定更合理的基本藥物分配方案和獎(jiǎng)懲機(jī)制，保障每一位村醫(yī)，多勞多得，付出與回報(bào)成正比。

文檔為doc格式。

國(guó)家基本藥物制度

實(shí)施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項(xiàng)惠及千家萬戶的民生工程。為了解我市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度現(xiàn)狀及存在的主要問題，我辦組織有關(guān)成員單位對(duì)全市村衛(wèi)生室的基本情況及實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基本情況。

全市21個(gè)縣市區(qū)目前有村衛(wèi)生室6392個(gè)，其中已實(shí)行基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室2044個(gè)，占總數(shù)的31.98%;實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)的村衛(wèi)生室2751個(gè)，占總數(shù)的43.04%;全市村衛(wèi)生室從業(yè)人員共計(jì)8587人，其中具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的1311人，占總?cè)藬?shù)的.15.27%;服務(wù)全市總?cè)丝?32.27萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均所得平均為19415元。全市村衛(wèi)生室醫(yī)療總收入29670.43萬元。衛(wèi)生室平均業(yè)務(wù)收入46418元，其中醫(yī)療收入9460元，占業(yè)務(wù)總收入的20.38%;藥品收入35813元，占業(yè)務(wù)總收入的77.15%;其他收入1146元，占業(yè)務(wù)總收入的2.47%。業(yè)務(wù)支出28791.73萬元，其中藥品支出17106.9萬元，占總支出的59.42%;人員工資等支出11251.8萬元，占業(yè)務(wù)總支出的39.08%，其他支出684.08萬元，占2.3%。

二、取得的階段成效。

自去年年底在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度以來，取得了一定成效，主要表現(xiàn)在：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)理念正在發(fā)生改變。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模式，基本藥物制度在村衛(wèi)生室的實(shí)施加快了鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)理念的改變，目前正逐步由以基本醫(yī)療服務(wù)為主，向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，兼顧基本醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)變。二是“網(wǎng)底”基礎(chǔ)更加牢固。基本藥物制度推行到村級(jí)衛(wèi)生室，通過發(fā)展鞏固縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓在村衛(wèi)生室看病就醫(yī)，就能享受到藥品零差價(jià)，確保小病不出村，方便群眾就醫(yī)用藥。三是進(jìn)一步提升了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后，杜絕了以往開大處方、開單提成等不良現(xiàn)象，促進(jìn)了衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，樹立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象。

三、存在的主要問題。

(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度表示認(rèn)可，統(tǒng)一基本藥物購(gòu)入和銷售價(jià)格,藥品零售價(jià)格較實(shí)施前降低了，藥品質(zhì)量有了保障，群眾得實(shí)惠也敢去看病，受益率提高了。但鄉(xiāng)村醫(yī)生也普遍存在顧慮：一是藥品品種及規(guī)格偏少，主要缺乏兒科、婦科、急診用藥等品種，同時(shí)還要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取藥，中間多了一道環(huán)節(jié)，而且部分基藥配送公司配送品種太少，配送時(shí)間上不及時(shí)，影響藥品使用和正常業(yè)務(wù)開展。二是村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度后，藥品取消加成，村醫(yī)看病只收診療費(fèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入會(huì)大幅度減少。三是村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售，如果只按每人每年5元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，明顯低于藥品利潤(rùn)收入，村醫(yī)單憑公共衛(wèi)生和醫(yī)療收入難以解決待遇問題。四是實(shí)行一體化管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品價(jià)格相同，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平、服務(wù)能力和診療環(huán)境比村衛(wèi)生室要好，因此到村衛(wèi)生室看病的村民肯定會(huì)減少。

(二)各縣市區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物進(jìn)展不平衡。通過前一階段我市的基本藥物制度督導(dǎo)檢查情況看，個(gè)別縣市衛(wèi)生局對(duì)基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)重視程度不足，有的縣市至今藥采中心沒有獨(dú)立，有的由其他科室人員兼職且人員較少，職責(zé)不明確。多數(shù)縣市衛(wèi)生局未設(shè)立村衛(wèi)生室采購(gòu)子用戶，采購(gòu)藥品運(yùn)行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起，采購(gòu)數(shù)額與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)劃分不清，藥品配置分發(fā)程序繁瑣。基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)并實(shí)行零差率銷售只有6個(gè)縣市區(qū),基本藥物制度在我市村衛(wèi)生室全面實(shí)施依然任重道遠(yuǎn)。

(三)基本藥物采購(gòu)制度有待進(jìn)一步完善。基本藥物由省集中網(wǎng)上公開采購(gòu)，各地醫(yī)藥企業(yè)配送，總體價(jià)格呈下降趨勢(shì)，但基本藥物目錄及省增補(bǔ)藥品目錄仍偏窄:一是有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必不可少的常用藥物如注射用水、布洛芬顆粒、賴氨匹林、沙丁胺醇片、非諾貝特片，以及兒科常用藥等未納入國(guó)家基本藥物目錄;二是大眾認(rèn)可，深入人心，效果滿意的個(gè)別品種未中標(biāo)，如“安瑞克”、“卡托普利片(常州)”、“西比靈”、“嗎丁啉”、復(fù)方丹參片(廣州白云山)、安痛定注射液等;三是部分價(jià)低利薄的藥品難以購(gòu)到，如維生素k，撲爾敏等常用藥經(jīng)常斷檔，一些藥品配送企業(yè)備貨不足，出現(xiàn)配送不及時(shí)現(xiàn)象，致使補(bǔ)充藥品不及時(shí)，影響正常用藥。

四、下一步工作建議。

(一)盡快建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式。村衛(wèi)生室是離農(nóng)民最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要擔(dān)負(fù)著對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷治療以及公共衛(wèi)生工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生具有不可代替性，是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的主力軍，是農(nóng)民健康的“守門人”。村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)到位是關(guān)鍵和保障。目前我市基本藥物制度在村衛(wèi)生室剛剛實(shí)施，建議盡快同步落實(shí)補(bǔ)償政策,建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式,以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，以確保村衛(wèi)生室的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。建議有條件的縣市區(qū)可以探索將基本藥物零差率銷售藥品補(bǔ)償、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)等補(bǔ)償采取“打包”的方式，集中購(gòu)買鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的各種服務(wù)。

(二)加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施的監(jiān)督考核。一是進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物價(jià)格監(jiān)管。各縣市區(qū)都要建立健全各項(xiàng)管理制度，配備必要的管理人員，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處不執(zhí)行基本藥物價(jià)格政策的價(jià)格違法行為。二是在調(diào)研基礎(chǔ)上出臺(tái)績(jī)效考核辦法。根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、基本藥物網(wǎng)采量、群眾滿意度等指標(biāo)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。三是積極推進(jìn)人事分配制度改革。明確界定村衛(wèi)生室的功能定位，合理核定人員編制，改革收入分配制度，探索建立合同管理、績(jī)效考核的分配機(jī)制，提高村衛(wèi)生室的整體服務(wù)和管理水平。

(三)加大基本藥物制度的宣傳與鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)力度。一方面，要加大對(duì)國(guó)家基本藥物制度等醫(yī)改政策及合理用藥知識(shí)宣傳力度，讓群眾對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有一個(gè)比較全面的認(rèn)知和了解，逐步改變?nèi)罕娤埠糜闷放扑帯V告藥的習(xí)慣。另一方面，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分批次開展全科醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合臨床培訓(xùn)，改變鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)村醫(yī)生的用藥習(xí)慣，熟悉和掌握使用國(guó)家基本藥物和中醫(yī)中藥治療常見疾病的臨床治療指南或方式方法。

(四)適時(shí)調(diào)整增補(bǔ)完善基本藥物目錄。建議增加藥品網(wǎng)上采購(gòu)品種。基本藥物目錄品種普遍偏少，影響村衛(wèi)生室診斷和治療，建議盡快增加臨床常用、急救藥品，增加藥品品種品規(guī)。同時(shí)，建立制度約束藥品配送企業(yè)，保障基本藥物的配送，確保國(guó)家基本藥物制度的在我市村衛(wèi)生室的順利實(shí)施。

國(guó)家基本藥物制度

按照《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展**年國(guó)家基本藥物制度宣傳月活動(dòng)的通知》（豫衛(wèi)藥政12號(hào)）文件要求，經(jīng)研究制定周口市國(guó)家基本藥物制度宣傳月活動(dòng)方案。

一、活動(dòng)主題。

以基本藥物“安全、有效、合理、可及”為主題，以**版基本藥物目錄為依據(jù)，采取通俗易懂、生動(dòng)形象、喜聞樂見的方式，廣泛宣傳實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)、意義和主要措施。

二、活動(dòng)目的。

通過宣傳月活動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與，提高全民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)基本藥物臨床首選、優(yōu)先使用，提高安全用藥、合理用藥水平，為鞏固完善基本藥物制度營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，有力推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度的貫徹落實(shí)。

三、活動(dòng)時(shí)間。

**年5月1日——5月31日。

四、活動(dòng)范圍。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)。

市衛(wèi)生局基本藥物制度宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：郝寶良；副組長(zhǎng)：閆天杰、程保莊、劉劍鋒、王友林、張燕、竇國(guó)勝、趙俊杰；成員：朱艷梅、陳高峰、李波、蔣文、王學(xué)平、師瑞霞、王業(yè)峰、于學(xué)華、顧曙光，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥政科，朱艷梅任辦公室主任。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要成立基本藥物制度宣傳領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織本地國(guó)家基本藥物宣傳月活動(dòng)，并督促檢查。

六、活動(dòng)方式。

（一）采取多種形式，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室通過懸掛宣傳橫幅，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，利用工作網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄、宣傳畫等形式宣傳國(guó)家基本藥物制度，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。

（二）深入開展集中宣傳活動(dòng)和基本藥物政策進(jìn)基層活動(dòng)。宣傳月期間，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織做好本地、本單位國(guó)家基本藥物制度集中宣傳活動(dòng)和進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)。要在群眾集中的`廣場(chǎng)、醫(yī)院、藥店設(shè)立基本藥物宣傳咨詢臺(tái)，設(shè)置宣傳圖版，發(fā)放宣傳資料，解答群眾咨詢。通過印制宣傳冊(cè)、科普讀物、文藝表演等群眾喜聞樂見的形式，送基本藥物政策、合理用藥知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)醫(yī)院，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)的用藥觀念，增強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理用用藥的意識(shí)和能力。

（三）廣泛開展媒體宣傳。要充分發(fā)揮當(dāng)?shù)匦侣劽襟w的作用，利用廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙、移動(dòng)通信等媒體，通過開辟國(guó)家基本藥物制度宣傳專題、專欄，以專家訪談、知識(shí)問答、競(jìng)賽、公益廣告、短信等多種形式，大力宣傳國(guó)家基本藥物制度，重點(diǎn)宣傳基本藥物政策以及合理安全用藥。

七、活動(dòng)時(shí)間：

5月1——10日組織實(shí)施階段；

5月11——20日開展集中宣傳活動(dòng)階段；

5月21——31日開展培訓(xùn)及督導(dǎo)檢查階段。

八、工作要求。

（一）高度重視，精心組織。國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施。版國(guó)家基本藥物目錄的發(fā)布是一次歷史性的跨越，兼顧了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)基層全面實(shí)施基本藥物制度、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物具有重要意義。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把宣傳月活動(dòng)作為貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、保障公眾用藥安全的一項(xiàng)重要措施抓緊、抓好，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，保障活動(dòng)圓滿完成。

（二）因地制宜，務(wù)求實(shí)效。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和市直基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地、本單位實(shí)際，結(jié)合**年版國(guó)家基本藥物目錄，抓住群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，通過多種方式宣傳基本藥物制度，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

（三）督導(dǎo)檢查，認(rèn)真總結(jié)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的國(guó)家基本藥物制度宣傳月活動(dòng)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并在6月10前將匯總的數(shù)據(jù)（見附件）和工作總結(jié)的文字版（蓋公章）及電子版報(bào)市衛(wèi)生局基本藥物制度科。