醫院工作總結是對醫療服務質量、醫患關系等方面進行總結和評價的重要材料，對于提高醫院形象和信譽有積極意義。以下是小編為大家收集的醫院工作總結范文，供大家參考和借鑒。

醫院感染工作總結

上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作。

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用。

按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作。

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生。

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理。

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測。

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測。

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫院感染工作總結

在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施。

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監測與細菌耐藥監測情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

全年進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的`職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

依托全院醫護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發現發現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

我院申請開設血液凈化中心后，在院部的領導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫院感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關規要求。血透室于0000年0月0日通過衛生局專家組的評審驗收，0月1日正式開診。

醫院感染工作總結

一月份感染控制科按照醫院全面質量考核開展工作。

1、制定各類工作計劃（醫院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學校）。

2、更換各種本部。

3、細化了醫院感染監測（全面綜合監測和目標監測）的項目、按照衛生部《醫院感染管理規范試行》要求）。

（1）全院綜合性監測：，一類切口手術部位感染控制在0.5%.

（2）目標性監測：開展手術部位感染監測8例、留置導尿監測8例，監測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時給予督導，進行隔離，防止交叉感染。

3、環境微生物監測：本月對全院重點科室（手術室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監測，結果均達標。

4、醫療廢物管理方面：嚴格醫療垃圾分類，認真交接，不足之處個別科室登記不及時，銳器盒未注明開啟時間。

5、一次性衛材“三證”監測，三證齊全，無過期。

6、無菌物品管理方面：個別科無菌包過有效期，

7、培訓方面：制定預防醫院感染各類培訓計劃，本月為下收醫療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫療廢物管理條例》《醫療廢物下收流程》《醫療廢物外泄應急預案》培訓進行考核，試卷存檔。

1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛生行政部門要求，傳染病報告卡進行更新，并使用。

2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進行自查。本月網報未統計。

制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。

1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。

2不定期到檢驗科、婦產科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。按時上報婦幼周、月、季報表（10-1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。

3、按時到科室監測afp(脊髓灰質炎)14種疾病，按時旬報表。

4、健康教育宣傳一次，內容《h7n9禽流感防治常識》，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。

5、1月17日組織孕婦學校培訓一次，內容《懷孕前的.準備》《促進乳喂養知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。

1、控煙工作計劃，不定期到療區檢查控煙情況。

2、積極開展愛國衛生工作，為各科室下發滅鼠藥。

醫院感染科工作總結

一直以來都是醫院管理工作中的重中之重，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，是提高醫療護理質量，保證醫療安全的有效保障。我院今年認真執行醫院感染管理制度，根據國家衛生部相關要求，嚴謹認真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作。現將今年的院感工作情況總結如下：

一、認真學習和貫徹了《醫院機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等要求，完善和優化各種規章制度，使其與臨床工作相結合，優化術前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術部位感染發生。

二、醫院感染管理組織依據工作制度，明確了崗位職責，要求各級管理人員加強監督檢查的力度，嚴格執行規范要求并落實到位，較好的進行了院感的監督檢查工作。

三、充分發揮醫院院感監控小組的作用，認真檢查落實各項院感規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。

四、根據計劃對醫院全體人員進行了四次院感知識的培訓，并組織護理人員進行了預防、控制感染知識的繼續教育培訓。對醫院保潔員每季度進行一次培訓及指導工作，從而提高其院感基礎知識及防控技能，做好個人防護。

五、對醫院感染及其相關危險因素進行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進行原因分析并提出整改措施，要求在規定時間內對存在的問題進行整改及復查。

六、合理使用抗菌藥物。積極協助醫務部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協助檢驗科做好病原學監測工作。

七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監測項目進行強檢，所有監測項目均合格。

八、嚴格執行傳染病上報制度，進行全員培訓，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發生。

九、加強了醫療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對專管人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

十、各科室嚴格執行“成都愛爾眼科醫院感控監測項目”，對高風險科室、環節空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。

十一、20__年我們將繼續努力，學習有關院感管理的法律法規及新知識、新進展，不斷完善我院的規章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內感染的發生。

醫院感染季度工作總結_醫院感染季度工作總結

環境衛生學監測：空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監測均合格，醫務人員衛生手46人次，不合格6人次(合格率為87%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監測、化學監測、生物監測均合格。送檢微生物監測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫療垃圾分類清楚，無丟失，醫療垃圾暫存點打掃及時，消毒規范。發生職業暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術室護士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發現河南飄安出廠的產包和江西益康出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監測收治病人2286人，無醫院感染病例發生，查閱出院病歷2291份，未發現漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%，其中治療用藥占79.6%，預防用藥占20.3%。

存在問題：醫務人員洗手的依存性較差;微生物監測標本送檢較少。

今后還要加強監管力度，加大醫院感染的監測工作。

醫院感染的工作總結

醫院感染科工作總結

回顧過去的半年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是科室成員能夠團結一心，共同克服困難，自豪的是在有限的人力物力資源下，我科室能夠在保證醫療安全的前提下，完成醫院下達的各項任務。在院領導和護理部領導下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

一、打造科室文化，樹立團隊精神。

積極響應醫院的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

二、以病人為中心，爭創一流優質服務。

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入院時，護士熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對疾病治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體護理，爭創一流管理。

有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督，做好每月滿意度調查，深入開展優質化護理，積極發揮護士的主觀能動性，特別加強入院、入院期間、出院回訪措施的落實、對科室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使優質化護理做得更加完善，嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年院內感染率為0。

四、提高護士素質、培養一流人才。

社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，每月護理部還組織年輕護士培訓學習，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

五、工作業績。

我科半年來收治病人500多例，搶救多個危重病人，隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科圓滿完成了每月計劃。但是我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，病人的回訪和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

醫院感染工作總結

院內感染工作在中心領導的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關科室的積極協作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將上半年工作總結匯報如下。

今年召開醫院感染管理委員會會議1次，分別就2015年工作總結、2016年工作規劃及培訓學習計劃等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

對亮點予以表揚，每個月對醫院感染病例進行數據匯總和分析，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。

1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操。

作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

2、落實醫院環境衛生監測制度。市防疫站每月對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。上半年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內共114次，合格率為100%。

3、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標。

準預防的培訓學習。

4、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

sop以及藥物不良反應報告制度等。

年度完成包括抗生素、院感及醫療廢棄物管理相關制度在內的培訓共3次，工勤人員院感法律法規培訓1次，同時有4人次參加包頭市衛生局舉辦的市級院感崗位培訓2次。

相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，護理部和后勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

1、由于醫院條件限制，有部分工作開展不到位。

2、督查時發現個別科室各項記錄不及時不完善。

3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備和手消毒劑的應用等，如有損壞需及時維修。

4、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類。

不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛。

因此，在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制作做得更好。

包頭金氏中醫腎病醫院院感科。

20xx年5月30日。

醫院感染工作總結

xx年院內感染工作總結20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每星期檢查一次，對發現的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。

結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

醫院感染工作總結

是我院開展醫院管理年活動的重要一年，而醫院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫院感染的各項工作任務，現總結如下：

根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結果納入醫療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫院感染預防控制工作的落實。

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規范化管理。

2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。

1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執行最手衛生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。

2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。

3、對高壓鍋監測的管理，規范了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

按醫院感染要求，規范了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。

在醫務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫院感染有關知識，印發了消毒技術規范、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿于醫療活動的全過程。

對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫院感染發病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今后的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。

醫院感染工作總結

為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：

一、加強管理，健全各項規章制度：

1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。

2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。

3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，結合我院實際，年初制定了《醫院感染管理委員會預防和控制醫院感染2004工作計劃》，并以文件的形式下發全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發揮了積極的作用。

4、醫院感染管理委員會根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內容充實，具體，及時，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會在認真履行職能，實現工作目標，強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。

5、醫院各感染管理小組組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。

二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能，各項管理規范到位，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。

2、為保證我院各科消毒工作質量，醫院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。

3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、icu病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。

6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實發，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。

7、加強了醫療廢物的管理：（1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行焚燒處理。（2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，防保科每月進行查對，嚴防了血袋外流。（3）、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。

8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環境概念和管理標準，醫院感染管理委員會配合其它相關部門，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。

9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質量、減少由于醫院感染引發的醫療糾紛，醫院感染管理委員會積極配合各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規范；部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。

三、加強傳染病管理：

1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

（2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學習并對全院職工分期進行培訓。

（3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發熱門診：

制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。

2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。

3、認真做好結核病人的歸口管理工作,填寫結核病人轉診單達100%。

4、每月定期對門診醫生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共診治傳染病人352例,疫情報告352例,疫情報告率、及時率、報告準確率均為100%。針對各類傳染病的流行季節，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。

四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓。

1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學習《四川省預防醫院內感染的規定》、《傳染病防治法》及實施辦法、《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關制度等。

2、科室派員參加市疾控中心組織的突發公共衛生事件、傳染病管理、消毒技術規范、醫院感染管理等培訓4次。

3、組織傳染病防治專業組人員學習傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治知識培訓2次。

4、組織食堂職工認真學習《食品衛生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。

5、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發生。

五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關監測，為醫院感染控制提供科學依據。

1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時以后的出院病歷6010份，共發生醫院感染73例，其醫院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術后傷口、口腔感染；符合我國醫院感染發生的一般規律。進行了漏報調查，全年共漏報5例，漏報率為6.8%。全年共做無菌切口手術1131例，甲級愈合1131例，其無菌切口甲級愈合率100%。通過監測，及時了解了我院醫院感染的發病情況、多發部位、多發科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。

2、醫院感染管理辦公室與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監測，共監測10次，采樣500件，合格494件，合格率為98.8%。在監測過程中，有針對性地將監測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環節上，對監測中發現的問題及時向醫院感染委員會領導匯報并與相關科室聯系，提出整改措施，以確保消毒質量。

3、全年接受縣防疫站對我院消毒情況監測2次，共采樣77件，合格77件，合格率100%。

4、認真做好了供應室消毒滅菌質量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監測，均為合格。醫院感染管理辦公室對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。

六、存在問題:。

1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監督力度不夠，今后經常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。

3、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。

醫院感染工作總結

總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規律性結論的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，不妨讓我們認真地完成總結吧。總結一般是怎么寫的呢？以下是小編整理的醫院感染工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項sop；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

1、根據各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的'院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發病率為8%，較去年下降1。1%。

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。

結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。

在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

3、加強微生物培養及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監測；

5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；

6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。

20xx年1月7日。

醫院感染工作總結

20xx年是全院上下最重要的一年，20xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

20xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，并組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

現將20xx年工作總結具體匯報如下：

（一）重新修訂并發放《關于調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門（醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如icu、picu、nicu、ricu、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫院感染的發生。

開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯系會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發布到《醫院感染監控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監測，參加x年全省現患率調查，于x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫院感染人數x人次，現患率為1.45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染發生率。

（1）于20xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，再次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

（三）環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標后排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應，第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫院感染動態，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區不符合規范要求，icu監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

7、醫生洗手依從性有待進一步提高。

醫院感染工作總結

為了進一步加強對醫院感染的認識，保障患者安全，筑牢醫院感染安全屏障，根據恩施州衛生計生辦發[20xx]20號文件要求，自3月以來，我院也積極開展主題為“感染控制、人人有責”的感染宣傳月活動。在院感辦、護理部的領導下，我科從加強院感知識宣傳、查找醫院感染安全隱患、采取有效的感控防治措施、強化院感知識學習等多方面積極開展院感宣傳工作，現將工作總結如下：

組織醫生護士積極參與院感辦組織的“感染控制、從我做起、從現在做起”的倡議簽名活動；設計一期科內櫥窗院感知識宣傳欄，主題是“遏制細菌耐藥，標本正確采集運送”；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛生知識的圖片；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監控我科院感工作。讓醫務人員、患者及家屬了解院內感染知識，強化感控意識，防止疾病傳播，保障患者安全。

正，確保標本合格有效，檢驗結果真實準確，并有效遏制耐藥菌的傳播。一類手術切口和污染切口手術病人嚴格管理，先無菌再有菌，并做好終末消毒處理。加強醫務人員手衛生，嚴格執行七步洗手法，治療車、隔離病房門口放置快速手消毒劑，進出隔離病房穿隔離衣，用快速手消毒劑洗手消毒，防止病菌傳播；科室負責人及感控人員嚴格督查抗生素使用情況，無感染者嚴禁使用抗生素，手術預防使用抗生素嚴格按標準執行。抗生素使用比例參照醫院核定比例，并納入績效考核，有獎懲措施。

通過每周一直周六晨會提問組織醫護人員強化學習醫院感染相關法律、法規及質控標準，并將提問結果納入績效考核；積極參院感辦組織的“遏制細菌耐藥”院感知識培訓；鼎力支持我科護士向麗佳參加全州院感知識競賽，進一步強化科室醫務人員院感知識及感控意識。

內感染管理，遏制細菌耐藥、防止疾病傳播、筑牢醫院感染安全屏障、保障患者安全。

醫院感染工作總結

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。

3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格

4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

急診科

xx—12—31

醫院感染工作總結

一月份感染控制科按照醫院全面質量考核開展工作。

1、制定各類工作計劃（醫院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學校）

2、更換各種本部。

3、細化了醫院感染監測（全面綜合監測和目標監測）的項目、按照衛生部《醫院感染管理規范試行》要求）。

（1）全院綜合性監測：，一類切口手術部位感染控制在0.5%.

（2）目標性監測：開展手術部位感染監測8例、留置導尿監測8例，監測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時給予督導，進行隔離，防止交叉感染。

3、環境微生物監測：本月對全院重點科室（手術室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監測，結果均達標。

4、醫療廢物管理方面：嚴格醫療垃圾分類，認真交接，不足之處個別科室登記不及時，銳器盒未注明開啟時間。

5、一次性衛材“三證”監測，三證齊全，無過期。

6、無菌物品管理方面：個別科無菌包過有效期，

7、培訓方面：制定預防醫院感染各類培訓計劃，本月為下收醫療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫療廢物管理條例》《醫療廢物下收流程》《醫療廢物外泄應急預案》培訓進行考核，試卷存檔。

1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛生行政部門要求，傳染病報告卡進行更新，并使用。

2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進行自查。本月網報未統計。

制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。

1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。

2不定期到檢驗科、婦產科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。 按時上報婦幼周、月、季報表（10-1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。

3、按時到科室監測afp(脊髓灰質炎)14種疾病，按時旬報表。

4、健康教育宣傳一次，內容《h7n9禽流感防治常識》 ，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。

5、1月17日組織孕婦學校培訓一次，內容《懷孕前的準備》《促進乳喂養知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。

1、控煙工作計劃，不定期到療區檢查控煙情況。

2、積極開展愛國衛生工作，為各科室下發滅鼠藥。

醫院感染工作總結

xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。